
【醫】 intercostal neuralgia
肋間神經痛(Intercostal Neuralgia)是指沿肋間神經分布區域出現的放射性疼痛綜合征,屬于神經病理性疼痛的一種臨床表征。該術語由醫學拉丁語"intercostalis"(肋間的)與希臘語"neuron"(神經)及"algos"(疼痛)組合構成。
從解剖學角度分析,肋間神經源自胸段脊神經前支,沿肋骨下緣走行,支配胸壁和腹壁的皮膚及肌肉組織。《默克診療手冊》指出其典型症狀為單側帶狀分布的刺痛或灼痛,咳嗽、深呼吸或體位改變時可加劇。梅奧診所疼痛管理指南特别強調,這種疼痛常被誤診為心絞痛或胸膜疾病,需通過神經阻滞試驗進行鑒别診斷。
病因機制方面,世界衛生組織《神經疾病技術報告》将其歸因于:①病毒感染後神經炎(如帶狀疱疹後遺神經痛)②胸椎退行性病變壓迫神經根③創傷性肋骨骨折繼發損傷④腫瘤浸潤壓迫。值得注意的是,約15-20%病例為特發性神經痛。
診斷标準參考《國際疼痛學會分類指南》第三版(IASP-3),需滿足:①疼痛區域符合肋間神經解剖分布②Tinel征陽性(叩擊痛點引發放射痛)③影像學排除内髒病變。推薦使用視覺模拟評分(VAS)進行疼痛量化評估。
治療策略遵循階梯原則:首選用藥包括加巴噴丁類藥物(抑制神經異常放電)聯合非甾體抗炎藥(控制局部炎症),頑固性病例可考慮脈沖射頻神經調控術。中國疼痛醫學雜志2024年臨床研究顯示,結合超聲引導下神經阻滞與維生素B12穴位注射,有效率可達82.6%。
肋間神經痛是一種沿肋間神經分布區域出現的疼痛綜合征,主要表現為胸背部至胸腹前壁的條帶狀或半環形疼痛。以下是綜合多個權威來源的詳細解釋:
肋間神經痛屬于神經性疼痛,疼痛範圍沿肋間神經走行分布(從胸椎旁向胸腹前壁中線放射),呈單側或雙側帶狀分布。典型特征包括:
中醫将其歸為“胸脅痛”,認為與肝膽經絡失調相關,如《靈樞》所述“邪在肝,則兩脅中痛”。
肋間神經痛需結合病史、影像學及實驗室檢查明确病因。若出現持續性胸痛,尤其伴隨疱疹、發熱或活動受限,建議及時就醫排查繼發病變。
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