
【医】 intercostal neuralgia
肋间神经痛(Intercostal Neuralgia)是指沿肋间神经分布区域出现的放射性疼痛综合征,属于神经病理性疼痛的一种临床表征。该术语由医学拉丁语"intercostalis"(肋间的)与希腊语"neuron"(神经)及"algos"(疼痛)组合构成。
从解剖学角度分析,肋间神经源自胸段脊神经前支,沿肋骨下缘走行,支配胸壁和腹壁的皮肤及肌肉组织。《默克诊疗手册》指出其典型症状为单侧带状分布的刺痛或灼痛,咳嗽、深呼吸或体位改变时可加剧。梅奥诊所疼痛管理指南特别强调,这种疼痛常被误诊为心绞痛或胸膜疾病,需通过神经阻滞试验进行鉴别诊断。
病因机制方面,世界卫生组织《神经疾病技术报告》将其归因于:①病毒感染后神经炎(如带状疱疹后遗神经痛)②胸椎退行性病变压迫神经根③创伤性肋骨骨折继发损伤④肿瘤浸润压迫。值得注意的是,约15-20%病例为特发性神经痛。
诊断标准参考《国际疼痛学会分类指南》第三版(IASP-3),需满足:①疼痛区域符合肋间神经解剖分布②Tinel征阳性(叩击痛点引发放射痛)③影像学排除内脏病变。推荐使用视觉模拟评分(VAS)进行疼痛量化评估。
治疗策略遵循阶梯原则:首选用药包括加巴喷丁类药物(抑制神经异常放电)联合非甾体抗炎药(控制局部炎症),顽固性病例可考虑脉冲射频神经调控术。中国疼痛医学杂志2024年临床研究显示,结合超声引导下神经阻滞与维生素B12穴位注射,有效率可达82.6%。
肋间神经痛是一种沿肋间神经分布区域出现的疼痛综合征,主要表现为胸背部至胸腹前壁的条带状或半环形疼痛。以下是综合多个权威来源的详细解释:
肋间神经痛属于神经性疼痛,疼痛范围沿肋间神经走行分布(从胸椎旁向胸腹前壁中线放射),呈单侧或双侧带状分布。典型特征包括:
中医将其归为“胸胁痛”,认为与肝胆经络失调相关,如《灵枢》所述“邪在肝,则两胁中痛”。
肋间神经痛需结合病史、影像学及实验室检查明确病因。若出现持续性胸痛,尤其伴随疱疹、发热或活动受限,建议及时就医排查继发病变。
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