
【醫】 intestinal crisis
bowel; bowels; entrails; intestine
【醫】 bowel; entero-; enteron; gut; intestine; intestinum; tharm
【醫】 crisis
腸危象 (cháng wēi xiàng),英文對應術語為Intestinal Crisis 或更特指地稱為Gastric Crisis(尤其在神經梅毒背景下),是醫學領域,特别是神經學與傳染病學中的一個專業術語。它描述的是一種由特定神經系統疾病引發的、急性且嚴重的腸道功能障礙狀态。以下是其詳細解釋:
核心定義與病理基礎
腸危象特指在晚期神經梅毒(尤其是脊髓痨階段)患者中,由于中樞神經系統(特别是脊髓後索和神經根)受到梅毒螺旋體侵害,導緻支配腸道的自主神經功能發生嚴重紊亂。這種神經損傷破壞了腸道正常的蠕動、分泌和感覺調節,引發劇烈的、陣發性的腹部症狀,臨床表現類似外科急腹症,但并無實際的腸道器質性病變(如穿孔、梗阻)。
典型臨床表現
患者會突然出現極其劇烈的上腹部或臍周絞痛,疼痛程度往往難以忍受。伴隨症狀包括:
這些症狀可突然發作,持續數小時至數天,然後自行緩解,但易反複發作。
臨床意義與診斷關鍵
腸危象是晚期神經梅毒(脊髓痨)的一個标志性并發症。它的出現提示神經系統已受到嚴重損害。診斷時需高度警惕,因其症狀極易與常見的急腹症(如闌尾炎、腸梗阻、消化性潰瘍穿孔、膽囊炎等)混淆。鑒别診斷至關重要,需結合患者梅毒感染史、神經系統檢查(如深感覺障礙、阿羅瞳孔、腱反射消失等)、血清學和腦脊液梅毒檢測結果進行綜合判斷。誤診可能導緻不必要的外科手術探查。
治療方向
根本治療在于針對病因進行規範的抗梅毒治療(如青黴素),以清除病原體并阻止神經病變進展。對于急性發作的腸危象症狀,主要采取對症支持治療,包括:
權威參考來源:
(注:提供的來源名稱代表該領域公認的權威機構或出版物。實際引用時,請确保鍊接指向這些來源中具體描述“腸危象”或“神經梅毒并發症”的有效頁面。)
“腸危象”在醫學中主要涉及兩種不同的概念,需區分解釋:
小腸危象是急性放射病的嚴重并發症,常見于短時間内接受大劑量(>1Gy)電離輻射(如γ射線、X射線)照射後。其核心機制為輻射對小腸黏膜的快速破壞:
直腸危象則與梅毒感染或機械性壓力異常相關,分為兩類:
類型 | 主要病因 | 典型症狀 | 關聯疾病/場景 |
---|---|---|---|
小腸危象 | 電離輻射損傷 | 腹痛、腹瀉、嘔吐 | 放射治療、核事故 |
直腸危象 | 梅毒感染/機械壓力異常 | 直腸劇痛、裡急後重 | 三期梅毒、便秘、腫瘤 |
提示:兩種“危象”均屬嚴重病理狀态,需結合具體病史和檢查診斷。若涉及梅毒或輻射暴露史,建議及時就醫排查。
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