
【醫】 chylous pleurisy
【醫】 chyle; chylo-; chylus
pleurisy
【醫】 pleurisy; pleuritis
乳糜性胸膜炎(Chylothorax)是指因胸導管或其分支破裂或阻塞,導緻富含乳化脂肪(乳糜)的淋巴液異常積聚于胸膜腔内,引發胸膜炎症反應的疾病狀态。其核心特征為胸腔積液呈現典型的乳白色牛奶狀外觀,主要成分為甘油三酯和乳糜微粒。
中文術語:乳糜性胸膜炎
英文術語:Chylothorax
詞源解析:"Chylo-"源于希臘語"chylos"(乳糜),"-thorax"指胸腔,直譯為"乳糜胸" 。
病理機制:
胸導管(全身約60%淋巴液回流主幹)損傷後,腸道吸收的乳糜液(每日約1.5-2.5升)滲入胸膜腔。積液富含長鍊甘油三酯(>110mg/dL)、乳糜微粒及淋巴細胞(>80%),導緻胸膜化學性炎症和呼吸困難 。
分類 | 常見病因 |
---|---|
創傷性 | 胸部手術(如食管癌根治術)、頸胸椎手術、鎖骨下靜脈穿刺損傷 |
非創傷性 | 惡性腫瘤(淋巴瘤占75%)、先天性胸導管畸形、肝硬化、絲蟲病、腔靜脈血栓 |
診斷依據 | 胸腔穿刺液乳白色外觀、甘油三酯>110mg/dL、乳糜微粒陽性、膽固醇/甘油三酯比值<1 |
低脂飲食(中鍊甘油三酯替代長鍊脂肪)、胸腔閉式引流、生長抑素抑制淋巴液分泌,有效率約50% 。
持續引流量>1000ml/天超過1周者,需行胸導管結紮術或胸腹膜分流術,成功率可達90% 。
未及時治療可導緻嚴重營養不良(每日乳糜液丢失蛋白質50-70g)、免疫缺陷(T淋巴細胞丢失)及呼吸衰竭,死亡率高達50%。早期幹預可使生存率提升至85%以上 。
權威來源:
乳糜性胸膜炎是一種因乳糜液(富含脂肪的淋巴液)滲漏至胸膜腔引發的炎症反應,常見于胸導管或淋巴管損傷或阻塞。以下從定義、病因、症狀及治療等方面綜合解釋:
乳糜性胸膜炎表現為胸膜腔内積聚乳糜液,其特點是積液呈乳糜狀渾濁,富含中性脂肪和甘油三酯。正常情況下,乳糜液經胸導管回流至血液循環,但胸導管損傷、閉塞或發育異常時,乳糜液會漏入胸膜腔,引發炎症。
乳糜液漏出需與其他類型胸腔積液(如結核性胸膜炎)鑒别,診斷常結合胸腔穿刺液成分分析。若患者出現不明原因呼吸困難,建議及時就醫排查。
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