
n. 恩維黴素
Enviomycin(恩維黴素) 是一種由微生物産生的環肽類抗生素,屬于氨基糖苷類抗生素家族中的一種。它主要用于治療結核病(Tuberculosis, TB),特别是當患者對一線抗結核藥物(如異煙肼、利福平)産生耐藥性時,作為二線治療藥物使用。其核心特性與應用如下:
化學性質與作用機制
Enviomycin 的化學結構與另一抗結核抗生素卷曲黴素(Capreomycin) 相似。它通過抑制細菌蛋白質合成來發揮抗菌作用,主要作用于結核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)。其作用靶點是細菌核糖體的30S亞基,幹擾mRNA的翻譯過程,從而阻止細菌生長和繁殖。
臨床應用與適應症
該藥物主要用于治療耐藥性結核病,尤其是對一線藥物耐藥的病例。它通常與其他二線抗結核藥物(如阿米卡星、氟喹諾酮類、乙硫異煙胺等)聯合使用,組成個體化的多藥治療方案,以克服耐藥性并提高療效。世界衛生組織(WHO)的耐藥結核治療指南中,enviomycin 或其類似物卷曲黴素被列為治療耐多藥結核病(MDR-TB)和廣泛耐藥結核病(XDR-TB)的可選注射劑之一。
給藥方式與劑量
Enviomycin 通常通過肌肉注射 給藥。标準劑量為每日1克(1000毫克),或按體重計算(通常為15-20毫克/公斤體重),每日一次。治療後期(如強化期後)可能減少給藥頻率(如每周2-3次)。具體劑量和療程需嚴格遵循醫囑,并依據患者腎功能、耐受性及治療方案調整。
不良反應與注意事項
其主要不良反應與其他氨基糖苷類/多肽類抗生素相似,包括:
因此,用藥期間需密切監測腎功能、聽力、前庭功能和電解質水平。腎功能不全患者需調整劑量或避免使用。孕婦、哺乳期婦女及兒童使用需謹慎評估利弊。
重要臨床注意事項
注:Enviomycin 的使用需在專業結核病醫生指導下進行,作為複雜耐藥結核病綜合治療方案的一部分。其使用應嚴格遵循國際(如WHO)和國家相關結核病防治指南。
參考來源:
Enviomycin(恩維黴素)是一種抗結核抗生素,通常以硫酸鹽形式存在(即Enviomycin Sulfate)。以下是詳細解釋:
基本性質
屬于氨基糖苷類抗生素衍生物,主要針對結核分枝杆菌等耐酸性菌。其分子結構與紫黴素(Viomycin)類似,但通過化學修飾降低了毒性。
適應症與作用
主要用于治療耐藥性結核病,尤其是對鍊黴素、異煙肼等一線藥物産生耐藥性的菌株。它通過抑制細菌蛋白質合成,阻斷結核杆菌的生長。
與紫黴素的關系
Enviomycin是紫黴素的半合成衍生物,兩者均提取自鍊黴菌屬(Streptomyces),但Enviomycin的腎毒性較低,臨床耐受性更佳。
注意事項
長期使用可能引發聽力損傷或腎功能異常,需定期監測相關指标。
Enviomycin是改良後的二線抗結核藥物,適用于耐藥結核病的聯合治療,其優化結構在療效和安全性之間取得了更好平衡。
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