n. 恩维霉素
Enviomycin（恩维霉素） 是一种由微生物产生的环肽类抗生素，属于氨基糖苷类抗生素家族中的一种。它主要用于治疗结核病（Tuberculosis, TB），特别是当患者对一线抗结核药物（如异烟肼、利福平）产生耐药性时，作为二线治疗药物使用。其核心特性与应用如下：
化学性质与作用机制
Enviomycin 的化学结构与另一抗结核抗生素卷曲霉素（Capreomycin） 相似。它通过抑制细菌蛋白质合成来发挥抗菌作用，主要作用于结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）。其作用靶点是细菌核糖体的30S亚基，干扰mRNA的翻译过程，从而阻止细菌生长和繁殖。
临床应用与适应症
该药物主要用于治疗耐药性结核病，尤其是对一线药物耐药的病例。它通常与其他二线抗结核药物（如阿米卡星、氟喹诺酮类、乙硫异烟胺等）联合使用，组成个体化的多药治疗方案，以克服耐药性并提高疗效。世界卫生组织（WHO）的耐药结核治疗指南中，enviomycin 或其类似物卷曲霉素被列为治疗耐多药结核病（MDR-TB）和广泛耐药结核病（XDR-TB）的可选注射剂之一。
给药方式与剂量
Enviomycin 通常通过肌肉注射 给药。标准剂量为每日1克（1000毫克），或按体重计算（通常为15-20毫克/公斤体重），每日一次。治疗后期（如强化期后）可能减少给药频率（如每周2-3次）。具体剂量和疗程需严格遵循医嘱，并依据患者肾功能、耐受性及治疗方案调整。
不良反应与注意事项
其主要不良反应与其他氨基糖苷类/多肽类抗生素相似，包括：
因此，用药期间需密切监测肾功能、听力、前庭功能和电解质水平。肾功能不全患者需调整剂量或避免使用。孕妇、哺乳期妇女及儿童使用需谨慎评估利弊。
重要临床注意事项
注：Enviomycin 的使用需在专业结核病医生指导下进行，作为复杂耐药结核病综合治疗方案的一部分。其使用应严格遵循国际（如WHO）和国家相关结核病防治指南。
参考来源：
Enviomycin（恩维霉素）是一种抗结核抗生素，通常以硫酸盐形式存在（即Enviomycin Sulfate）。以下是详细解释：
基本性质
属于氨基糖苷类抗生素衍生物，主要针对结核分枝杆菌等耐酸性菌。其分子结构与紫霉素（Viomycin）类似，但通过化学修饰降低了毒性。
适应症与作用
主要用于治疗耐药性结核病，尤其是对链霉素、异烟肼等一线药物产生耐药性的菌株。它通过抑制细菌蛋白质合成，阻断结核杆菌的生长。
与紫霉素的关系
Enviomycin是紫霉素的半合成衍生物，两者均提取自链霉菌属（Streptomyces），但Enviomycin的肾毒性较低，临床耐受性更佳。
注意事项
长期使用可能引发听力损伤或肾功能异常，需定期监测相关指标。
Enviomycin是改良后的二线抗结核药物，适用于耐药结核病的联合治疗，其优化结构在疗效和安全性之间取得了更好平衡。
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