
【医】 mechanism of labor
childbearing; accouchement; childbirth; delivery; labour; parturition
【医】 accouchement; birth; childbearing; childbirth; confinement; delivery
labor; parturition; partus; texis; toco-; tocus; toko-; travail
mechanism
【化】 mechanism
【医】 mechanism
分娩机理(Mechanism of Labor)指胎儿及其附属物通过母体产道自然娩出的生物过程,其核心包含机械力学作用与激素调控网络的双重驱动机制。根据《Williams Obstetrics》第26版的描述,该过程可分为三个临床阶段:
宫颈成熟期
催产素受体敏感性增强触发子宫规律收缩(每3-5分钟/次),前列腺素促进宫颈胶原纤维降解,实现宫颈管消退与扩张。此阶段常伴随胎膜内压力达到40-60mmHg。
胎儿娩出期
胎儿按照衔接-下降-俯屈-内旋转-仰伸-复位-外旋转的七步机制完成通过骨产道,此时盆底肌肉群通过拉伸反射产生协同收缩力,胎头双顶径需适应中骨盆横径(约10cm)。
胎盘剥离期
子宫容积骤减引发胎盘绒毛膜血管痉挛,蜕膜基底层形成生理性分离面,通过Schultze(胎儿面先剥离)或Duncan(母体面先剥离)模式完成排出,此过程需在30分钟内完成以避免产后出血。
《Nature Reviews Endocrinology》2023年研究指出,β-雌二醇与松弛素协同调控细胞外基质重塑酶(如MMP-9)的表达水平,构成子宫收缩力的分子开关。而母体血液中孕酮/雌激素比值下降被证实是启动分娩的关键信号。
分娩机理(即分娩机制)是指胎儿为适应母体骨盆形态,在产力推动下通过产道时,被动进行的一系列适应性转动,最终以最小径线完成娩出的全过程。这一过程由多个连续动作组成,主要适用于最常见的枕先露胎位(如枕左前位)。
衔接
胎头双顶径进入骨盆入口,颅骨最低点接近坐骨棘水平。初产妇可能在预产期前1-2周发生,经产妇多在临产后衔接。
下降与俯屈
内旋转
胎头绕骨盆纵轴旋转45°,使矢状缝与骨盆出口前后径一致,适应中骨盆及出口形态。
仰伸与复位
胎肩及胎儿娩出
前肩在耻骨弓下先娩出,后肩经会阴前缘娩出,随后胎体顺利娩出。
分为四个产程:宫口扩张期、胎儿娩出期、胎盘娩出期及产后观察期。整个过程需密切监测,若出现异常(如胎位不正、产道阻力过大),可能需转为剖宫产。
更多细节可参考医联媒体、家庭医生在线等权威来源的完整内容。
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