英语翻译：

【医】 cholangio-enterostomy

分词翻译：

胆管的英语翻译：

bile duct
【医】 bile vessel; biliary ducts; biliferous ducts; ductus felleus
gall ducts

小的英语翻译：

for a while; little; minor; petty; small; young
【计】 mic-
【医】 micr-; micro-; mikro-; nano-

肠吻合术的英语翻译：

【医】 entero-anastomosis; intestinal anastomosis

专业解析

胆管小肠吻合术（Choledochojejunostomy）是一种外科手术，旨在建立胆总管（肝外胆管）与空肠（小肠的一部分）之间的直接连接通道。该手术主要用于解决胆道梗阻、胆汁引流不畅或胆管损伤等问题，使胆汁能够绕过梗阻部位或异常结构，直接流入肠道参与消化过程。

一、 核心定义与目的

• 中文术语： 胆管小肠吻合术
• 英文术语： Choledochojejunostomy
• 手术本质： 通过外科手段，将胆总管与空肠进行吻合（连接），形成新的胆汁引流路径。
• 主要目的：
  • 恢复胆汁流入肠道的生理通路。
  • 解除因肿瘤、结石、狭窄或损伤引起的胆道梗阻。
  • 治疗无法修复的胆管损伤或先天性胆道畸形。
  • 作为胰十二指肠切除术等大型手术的一部分，重建胆汁引流。

二、 主要适应症（手术应用场景）

该手术常用于以下临床情况：

1. 恶性胆道梗阻： 如胰头癌、胆管癌、壶腹周围癌等肿瘤压迫或侵犯胆总管下端导致梗阻性黄疸时，常需行此手术引流胆汁。
2. 良性胆道狭窄： 如手术损伤（医源性胆管损伤）、炎症（如慢性胰腺炎）、结石反复刺激或硬化性胆管炎引起的胆管良性狭窄，当其他方法（如内镜或介入治疗）无效时。
3. 胆肠吻合口狭窄或失效： 既往胆肠吻合术后发生吻合口狭窄导致胆汁引流不畅，需再次手术重建。
4. 复杂胆道损伤： 高位胆管损伤或损伤范围大，无法行胆管端端吻合修复时。
5. 先天性胆道疾病： 如胆总管囊肿（现多主张囊肿切除后行肝总管空肠 Roux-en-Y 吻合术）。

三、 常用手术方式

根据吻合方式和肠袢处理的不同，主要有两种类型：

1. Roux-en-Y 胆管空肠吻合术：
   • 最常见类型。 将空肠在距离十二指肠悬韧带（Treitz 韧带）约 15-30 厘米处切断。
   • 将远端空肠断端关闭，并经结肠前或结肠后上提至胆管断端或切口处。
   • 将胆管与空肠袢进行端侧或侧侧吻合。
   • 将近端空肠断端与距离胆肠吻合口约 40-60 厘米处的空肠袢行端侧吻合，形成“Y”形结构。
   • 优点： 有效防止肠内容物反流至胆道，减少胆管炎发生风险。
2. 袢式胆管空肠吻合术：
   • 不切断空肠，直接将胆管吻合到空肠袢的侧面。
   • 为减少反流，可在胆肠吻合口远侧约 30-40 厘米处，将输入袢和输出袢空肠进行侧侧吻合（Braun 吻合），或使用肠钳闭合输入袢制造“功能性”阻断。
   • 优点： 操作相对简单。
   • 缺点： 反流性胆管炎风险相对较高。目前应用较 Roux-en-Y 术式少。

四、 关键注意事项

• 无张力吻合： 吻合的胆管和肠管必须充分游离，确保吻合口无张力，否则易发生吻合口漏。
• 良好血供： 胆管断端和肠管断端/切口必须有良好的血液供应，是吻合口愈合的关键。
• 黏膜对黏膜吻合： 精细的黏膜对黏膜缝合技术至关重要，通常使用可吸收缝线进行单层或双层缝合。
• 引流管放置： 术中常在吻合口附近放置引流管（如腹腔引流管），以便术后观察有无出血或胆漏。有时会在吻合口内放置支撑管或支架，以降低狭窄风险。
• 抗反流措施： 尤其是在 Roux-en-Y 术式中，足够长的失功肠袢（通常 40-60 厘米）是防止反流的主要机制。

五、 潜在并发症

尽管是成熟的手术方式，但仍存在一定风险：

• 吻合口漏： 术后早期严重并发症，可导致胆汁性腹膜炎。
• 吻合口狭窄： 术后远期主要并发症，可导致黄疸复发或胆管炎。
• 反流性胆管炎： 肠内容物反流入胆道引发感染。
• 腹腔内感染/脓肿。
• 出血。
• 肠梗阻。

权威来源参考：

1. UpToDate临床顾问 - 胆道良性狭窄的外科治疗概述：https://www.uptodate.com (需订阅访问具体内容)
2. 美国国立卫生研究院(NIH) - MedlinePlus医学百科全书 - 胆管修复与重建：https://medlineplus.gov
3. 《施耐德外科学》(Schwartz's Principles of Surgery) - 胆道手术章节 (标准外科教材)
4. 美国癌症协会(ACS) - 胆管癌治疗：https://www.cancer.org (涉及手术部分)

网络扩展解释

胆管小肠吻合术是一种外科手术，主要用于解决胆道梗阻或结构异常问题。以下是详细解释：

一、定义与目的

该手术通过将病变胆管（如胆总管）与小肠（通常为空肠或十二指肠）直接连接，建立新的胆汁引流通道，替代原有阻塞或功能异常的胆道结构。其核心目标是恢复胆汁正常流入肠道，缓解黄疸、胆汁淤积及相关并发症。

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二、适应症

主要适用于以下情况：

1. 胆道梗阻：如胆管结石、肿瘤（如胆管癌）或疤痕狭窄导致的胆汁排出受阻；
2. 先天性异常：如先天性胆总管扩张症；
3. 术后修复：胆道损伤或胆管术后复发性结石；
4. 胰腺/十二指肠疾病：需联合胆道切除的复杂病例。

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三、常见术式类型

1. 胆总管空肠吻合术（Roux-en-Y术）

   • 将胆总管与空肠作“Y”形吻合，利用较长空肠段减少肠内容物反流风险，适用于肝内胆管结石或狭窄患者。

2. 胆总管十二指肠吻合术

   • 直接连接胆总管与十二指肠，操作简单但反流风险较高，需吻合口足够大以减少感染。

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四、手术关键步骤

1. 切除病变组织：移除病变胆管及胆囊；
2. 肠道处理：截取空肠段并重建“Y”形通路；
3. 吻合操作：用可吸收缝线将胆管断端与肠管黏膜层吻合；
4. 引流管放置：术后短期留置外引流管排出渗出液，预防瘘形成。

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五、术后注意事项

• 并发症风险：反流性胆管炎较常见，需避免辛辣油腻饮食，少食多餐；
• 恢复管理：早期需监测引流液，逐步恢复饮食并保证充足休息。

如需更具体的手术方案或个性化医疗建议，建议结合临床检查结果咨询专科医生。

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