
【医】 perforating appendicitis
bore a hole; perforate; stave
【计】 punched hole; punching
【医】 fenestration; perforate; perforation; tresis
appendicitis
【医】 appendicitis; ecphyaditis; epityphlitis
穿孔性阑尾炎(Perforated Appendicitis)是急性阑尾炎发展至晚期阶段出现的严重并发症,指阑尾壁因炎症加重发生坏死破裂,导致肠道内容物或脓液渗入腹腔。其英文术语强调病理特征(perforated-穿孔,appendicitis-阑尾炎),常用于国际医学文献。
病理机制
当阑尾管腔阻塞(如粪石、淋巴增生)引发细菌感染后,若未及时治疗,炎症持续加重会导致阑尾壁缺血坏死,最终穿孔。该过程通常发生在症状出现后48-72小时,可引发弥漫性腹膜炎或腹腔脓肿。
临床表现
典型症状包括右下腹剧烈压痛、反跳痛及肌紧张,伴随高热(>39℃)、白细胞显著升高。部分患者因穿孔后腔内压力降低,可能出现短暂疼痛缓解的“假象期”。
诊断标准
结合腹部CT扫描(显示阑尾壁不连续、游离气体)和实验室检查(C反应蛋白>75mg/L)可确诊。超声检查对儿童及孕妇更为适用。
治疗原则
需紧急手术切除阑尾(开腹或腹腔镜),并行腹腔冲洗。术后需联合广谱抗生素(如哌拉西林/他唑巴坦)控制败血症。延迟治疗可能导致感染性休克或多器官衰竭。
权威参考来源
穿孔性阑尾炎是急性阑尾炎发展至严重阶段的一种类型,指阑尾因炎症未及时控制,导致局部缺血、坏死并发生破裂穿孔的病理状态。以下从定义、病因、症状、危害及治疗五个方面综合说明:
穿孔性阑尾炎属于急腹症,多由急性阑尾炎恶化引起。当阑尾腔因粪石、淋巴肿胀等阻塞,腔内压力升高,细菌繁殖导致炎症加剧,最终使阑尾壁血供受阻、缺血坏死,进而破裂穿孔。穿孔部位常见于阑尾根部或尖端。
穿孔后肠道内容物及细菌毒素进入腹腔,可能引发脓毒血症、腹腔脓肿,甚至感染性休克,危及生命。
确诊后需立即手术切除病变阑尾,并彻底冲洗腹腔、放置引流管排出污染物,术后静脉注射抗生素控制感染。保守治疗仅适用于极少数特殊情况,且需密切观察病情进展。
急性阑尾炎患者应尽早就医,避免延误治疗导致穿孔。术后需定期换药、监测感染指标,促进恢复。
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