
【医】 eccentric hypertrophy
离心性肥大(eccentric hypertrophy)是心脏病理学术语,指心肌细胞纵向增生导致心室腔扩大并伴随心室壁代偿性增厚的现象。该术语英文直译为"eccentric"(离心的)强调心脏扩张时心肌纤维呈离心式排列的特征,"hypertrophy"(肥大)则描述组织体积的异常增大。
病理机制中,长期容量负荷过重(如主动脉瓣关闭不全或慢性贫血)会导致心室舒张末期容积持续增加,通过Frank-Starling机制促使心肌细胞长度增加。这种适应性改变初期可维持心输出量,但持续发展会导致心肌耗氧量增加和收缩功能下降,最终引发心力衰竭。
临床表现包括心尖搏动点向外下方移位、心浊音界扩大等体征。超声心动图可观察到左心室舒张末期内径增大(男性>55mm,女性>50mm)、相对室壁厚度指数<0.42等典型特征,这是区别于向心性肥大的重要影像学指标。
诊断需结合美国心脏协会(AHA)发布的《心脏瓣膜病管理指南》中的形态学标准,同时排除扩张型心肌病等器质性病变。治疗原则以控制原发病为主,如高血压患者需将血压维持在<130/80 mmHg,瓣膜病变患者应评估手术指征。
注:文献来源未提供具体链接,但内容参考依据包括:
离心性肥大是心脏在长期病理负荷下发生的一种结构性改变,主要表现为心腔显著扩大,而心室壁厚度可能正常或仅轻微增厚。以下从多个角度综合解释:
离心性肥大属于高血压病第三期内脏病变期的表现。其核心机制是心脏长期承受过大的容积负荷(如血液返流或容量增加),导致心肌纤维以串联方式增生,肌节长度增加,心腔被动扩张以适应过载。此时,室壁厚度与心腔半径的比值接近正常。
特征 | 离心性肥大 | 向心性肥大 |
---|---|---|
主要负荷 | 容积负荷(舒张期过载) | 压力负荷(收缩期过载) |
心肌变化 | 肌节串联增生,心腔扩张为主 | 肌节并联增生,室壁增厚为主 |
常见疾病 | 瓣膜关闭不全、晚期心力衰竭 | 高血压、瓣膜狭窄 |
室壁厚度 | 正常或轻微增厚 | 显著增厚 |
离心性肥大是心脏对长期容量负荷过重的适应性改变,最终可能导致失代偿和心功能衰竭。早期发现并控制基础疾病是关键。
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