
【医】 nuclear ophthalmoplegia
hilum; nucleus; putamen; stone
【医】 caryo-; caryon; core; karyo-; karyon; kernel; nidi; nidus; nuclei
nucleo-; nucleus
【医】 ophthalmoparalysis; ophthalmoplegia
核性眼肌麻痹(Nuclear Ophthalmoplegia)是神经眼科领域的重要临床体征,指因脑干内动眼神经核、滑车神经核或外展神经核受损导致眼球运动障碍的病理状态。该术语中的"核性"特指病变位于脑干内眼球运动神经核团,区别于周围神经病变引起的眼肌麻痹。
从解剖学角度看,动眼神经核位于中脑导水管腹侧灰质内,滑车神经核位于中脑下丘水平,外展神经核位于脑桥面丘深层。这些核团损伤常见于血管性病变(如脑干梗死)、脱髓鞘疾病(多发性硬化)、肿瘤浸润或感染性炎症(脑干脑炎)。根据《默克诊疗手册》最新版记载,核性损伤常伴有邻近结构受累表现,例如伴随内侧纵束损害时出现核间性眼肌麻痹[来源:默克诊疗手册专业版]。
临床表现具有定位价值:动眼神经核损伤可导致双侧眼睑下垂和瞳孔散大;滑车神经核病变引发下斜肌麻痹,表现为垂直复视;外展神经核受损则出现水平凝视麻痹。世界神经病学联盟(WFN)发布的《脑干综合征诊疗指南》强调,核性麻痹需通过MRI薄层扫描确认脑干病灶,并建议结合脑脊液检查排除炎性病因[来源:World Federation of Neurology官网]。
该病症的治疗需遵循病因学原则,急性脑梗死患者需在时间窗内进行溶栓治疗,脱髓鞘疾病推荐使用糖皮质激素冲击疗法。美国眼科学会(AAO)临床指南指出,针对顽固性复视可考虑棱镜矫正或眼肌手术,但需待原发病稳定后实施[来源:American Academy of Ophthalmology]。
核性眼肌麻痹是脑干病变导致眼球运动神经核受损引起的眼球运动障碍,属于中枢神经系统疾病。以下从定义、病因、临床表现及特点进行综合说明:
1. 定义
核性眼肌麻痹指动眼神经、滑车神经、外展神经的核团在脑干内受损,导致相应眼外肌或眼内肌功能障碍。与核下性(周围神经)麻痹不同,核性病变常伴随脑干其他结构损伤。
2. 病因
主要与脑干病变相关,包括:
3. 临床表现与特点
(1)双侧或不对称性眼肌麻痹:动眼神经核靠近中线,病变常累及双侧,但程度可不对称;
(2)伴随邻近结构损伤:
4. 鉴别诊断
需与核间性眼肌麻痹区分:后者由内侧纵束损伤引起,表现为水平凝视障碍伴眼震,无眼肌完全麻痹。
核性眼肌麻痹的核心特征是脑干核团损伤导致的多系统受累表现,诊断需结合影像学及伴随症状。若出现复视、眼睑下垂合并面瘫或肢体无力,需及时就医排查脑干病变。
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