
【医】 nuclear paralyses
hilum; nucleus; putamen; stone
【医】 caryo-; caryon; core; karyo-; karyon; kernel; nidi; nidus; nuclei
nucleo-; nucleus
benumb; lull; anaesthetization; anesthesia; blunt; numbness; palsy; paralysis
slacken one's vigilance
【医】 palsy; paralyses; paralysis
核性麻痹(Nuclear Palsy) 指由于脑干内的脑神经核团(Cranial Nerve Nuclei)本身发生病变,导致其支配区域肌肉出现麻痹或瘫痪的神经障碍。与周围神经病变引起的麻痹不同,核性麻痹的病灶位于中枢神经系统内部,具有特定的定位诊断意义。
病理基础与定位
脑神经核团是脑干灰质中管理特定脑神经功能的神经元集群。例如动眼神经核(Oculomotor Nucleus)位于中脑,滑车神经核(Trochlear Nucleus)和展神经核(Abducens Nucleus)位于脑桥,面神经核(Facial Nucleus)位于脑桥下部,舌下神经核(Hypoglossal Nucleus)位于延髓。当这些核团因血管病变(如脑梗死)、炎症、肿瘤或变性等受损时,即发生核性麻痹。其症状严格对应于受损核团的解剖位置,常伴有邻近脑干结构(如锥体束、感觉传导束)损伤的表现(如对侧肢体瘫痪、感觉障碍),形成“交叉性麻痹”综合征 。
临床表现
症状取决于受累的具体神经核:
诊断与鉴别
需通过神经系统查体结合影像学(如MRI)明确脑干病灶。关键是与周围性麻痹(脑神经离开脑干后的病变)和核上性麻痹(皮质脑干束病变,如假性球麻痹)区分:核性麻痹常合并长束体征,而周围性麻痹无;核上性面瘫不影响额肌(因双侧支配) 。
治疗与预后
治疗针对病因(如抗血栓、抗炎、肿瘤切除),辅以康复训练改善功能。预后取决于原发病性质及损伤范围,脑梗死或脱髓鞘疾病可能部分恢复,恶性肿瘤预后较差 。
权威参考文献来源:
核性麻痹是指脑干内的眼球运动神经核(动眼神经核、滑车神经核、展神经核)因病变受损导致的眼肌运动障碍,属于中枢神经系统损伤的一种表现。其核心特征与病因如下:
核性麻痹需与周围性眼肌麻痹(神经干损伤,如动脉瘤压迫)及核上性麻痹(大脑皮层或传导通路病变)区分。核性病变常伴随脑干其他神经核或传导束受累的表现(如面瘫、偏瘫),而周围性病变多单独出现眼肌症状。
如需进一步了解治疗或诊断方法,建议结合临床检查(如MRI)及神经科专科评估。
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