
【医】 chordotomy
spinal cord
【医】 caudex dorsalis; chorda spinalis; dorsalis medulla; funis argenteus
medulla spinalis; myel; myel-; myelo-; myelon; spinal cord
spinal marrow; vertebra
【医】 amputation; apocope
脊髓切断术(Cordotomy)是一种神经外科手术,指通过切断脊髓中传递痛觉信号的神经纤维束(主要是脊髓丘脑束),以达到缓解顽固性疼痛的目的。该手术主要适用于晚期癌症等终末期疾病引发的难治性疼痛。
解剖定位
手术针对脊髓前外侧的痛觉传导通路,具体涉及脊髓丘脑束的切断。该束负责将躯干四肢的痛温觉信号传递至丘脑。
适应症
主要应用于恶性肿瘤晚期、严重神经损伤等引发的单侧顽固性疼痛。世界卫生组织(WHO)将其列为姑息治疗的最后选择。
术式演变
传统开放手术已逐渐被经皮射频消融术取代,后者通过影像引导精准定位,显著降低手术创伤。美国国立卫生研究院(NIH)记录显示,现代术式成功率约70-85%。
风险考量
可能引发同侧肢体无力、膀胱功能障碍等并发症。《新英格兰医学杂志》指出,约15%患者术后出现短暂运动功能减退。
脊髓切断术是一类通过手术方式切断脊髓特定传导束或神经纤维,以缓解疼痛、痉挛或治疗相关疾病的外科技术。根据不同的手术部位和适应症,主要分为以下类型:
主要用于治疗肌肉痉挛性疾病(如脑瘫后遗症)。通过选择性阻断脊神经后根的部分纤维,降低肌肉张力,使痉挛状态接近正常。手术不影响前根和运动功能,常应用于腰椎区域解决下肢痉挛问题。
针对顽固性疼痛(如癌症转移痛、脊髓损伤后疼痛)。通过切断脊髓前连合中的痛觉传导纤维,使双侧躯体的痛温觉丧失。手术需根据疼痛范围确定切割节段,例如:
用于缓解单侧躯体疼痛。通过切断脊髓丘脑侧束(痛觉传导通路),手术需在齿状韧带前方切开脊髓前外侧,深度不超过4.5mm。术中常牵拉脊髓向后旋转45°以充分暴露目标区域。
采用精准三维定位技术,适用于复杂病例。通过CT扫描定位后,在立体定向仪引导下进行射频治疗或组织切割,具有创伤小、定位准的特点。
恢复与注意事项
术后恢复期通常为1-3个月,需避免辛辣食物以防感染。不同术式效果差异较大,脊神经后根切断术整体效果较稳定,而疼痛类手术可能随病情进展需二次干预。
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