
【醫】 chordotomy
spinal cord
【醫】 caudex dorsalis; chorda spinalis; dorsalis medulla; funis argenteus
medulla spinalis; myel; myel-; myelo-; myelon; spinal cord
spinal marrow; vertebra
【醫】 amputation; apocope
脊髓切斷術(Cordotomy)是一種神經外科手術,指通過切斷脊髓中傳遞痛覺信號的神經纖維束(主要是脊髓丘腦束),以達到緩解頑固性疼痛的目的。該手術主要適用于晚期癌症等終末期疾病引發的難治性疼痛。
解剖定位
手術針對脊髓前外側的痛覺傳導通路,具體涉及脊髓丘腦束的切斷。該束負責将軀幹四肢的痛溫覺信號傳遞至丘腦。
適應症
主要應用于惡性腫瘤晚期、嚴重神經損傷等引發的單側頑固性疼痛。世界衛生組織(WHO)将其列為姑息治療的最後選擇。
術式演變
傳統開放手術已逐漸被經皮射頻消融術取代,後者通過影像引導精準定位,顯著降低手術創傷。美國國立衛生研究院(NIH)記錄顯示,現代術式成功率約70-85%。
風險考量
可能引發同側肢體無力、膀胱功能障礙等并發症。《新英格蘭醫學雜志》指出,約15%患者術後出現短暫運動功能減退。
脊髓切斷術是一類通過手術方式切斷脊髓特定傳導束或神經纖維,以緩解疼痛、痙攣或治療相關疾病的外科技術。根據不同的手術部位和適應症,主要分為以下類型:
主要用于治療肌肉痙攣性疾病(如腦癱後遺症)。通過選擇性阻斷脊神經後根的部分纖維,降低肌肉張力,使痙攣狀态接近正常。手術不影響前根和運動功能,常應用于腰椎區域解決下肢痙攣問題。
針對頑固性疼痛(如癌症轉移痛、脊髓損傷後疼痛)。通過切斷脊髓前連合中的痛覺傳導纖維,使雙側軀體的痛溫覺喪失。手術需根據疼痛範圍确定切割節段,例如:
用于緩解單側軀體疼痛。通過切斷脊髓丘腦側束(痛覺傳導通路),手術需在齒狀韌帶前方切開脊髓前外側,深度不超過4.5mm。術中常牽拉脊髓向後旋轉45°以充分暴露目标區域。
采用精準三維定位技術,適用于複雜病例。通過CT掃描定位後,在立體定向儀引導下進行射頻治療或組織切割,具有創傷小、定位準的特點。
恢複與注意事項
術後恢複期通常為1-3個月,需避免辛辣食物以防感染。不同術式效果差異較大,脊神經後根切斷術整體效果較穩定,而疼痛類手術可能隨病情進展需二次幹預。
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