
【医】 extrasphincteric fistula
constrictor; sphincter
【医】 musculi sphincter; sphincter
【医】 external fistula
括约肌外瘘(External Sphincter Fistula)是指因感染、创伤或手术等因素导致括约肌周围组织形成的异常通道,其开口通常位于肛门外括约肌区域并与体表相通。该术语在医学解剖学中特指肛门括约肌复合体相关病理结构,需结合解剖定位和功能特征进行精确描述。
从解剖学角度,肛门括约肌由内括约肌(平滑肌)和外括约肌(横纹肌)构成,外瘘多发生在齿状线以下区域,可能累及外括约肌浅部或深部纤维束。这种病理状态可导致持续性分泌物渗出、反复感染及排便控制功能障碍,临床表现为肛周皮肤破溃、脓性分泌物排出和局部疼痛。
诊断依据包括:
治疗需遵循《结直肠外科学指南》推荐的分级方案,优先选择保留括约肌功能的挂线疗法或推移瓣修复术。对于复杂病例,建议采用多学科协作模式,结合术前三维重建技术制定个性化手术方案。
相关权威参考文献:
括约肌外瘘是肛瘘的一种特殊类型,属于肛管括约肌外型,其核心特征是瘘管完全绕过肛管括约肌系统,直接与直肠或盆腔相通。以下是详细解释:
解剖位置与形成机制
瘘管从会阴部皮肤向上延伸,穿过坐骨直肠间隙和肛提肌,最终进入盆腔或直肠。这种路径意味着瘘管完全位于肛门外括约肌的外侧,不经过括约肌结构,因此称为“括约肌外型”。
发生率与病因
该类型较为罕见,仅占所有肛瘘的约1%。主要病因包括:
临床特点与治疗难点
括约肌外瘘因涉及深层组织(如肛提肌、盆腔),常表现为复杂、高位瘘管,传统手术易损伤周围神经和肌肉,可能引发肛门失禁等并发症。治疗需结合病因控制(如抗炎、抗肿瘤)和精细外科手术(如挂线疗法或生物材料封堵)。
括约肌外瘘是肛瘘中位置最深、治疗最复杂的一类,需多学科协作制定个性化方案。
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