
【医】 Argyll Robertson phenomenon
阿盖耳·罗伯逊氏现象(Argyll Robertson Phenomenon)是一种特殊的瞳孔反射异常,主要表现为瞳孔对光线刺激无反应(光反射消失),但保留对近距离物体聚焦的调节反射(调节反射存在)。该现象由苏格兰眼科医生Douglas Argyll Robertson于1869年首次描述,是神经梅毒(尤其是脊髓痨和麻痹性痴呆)的典型体征,但也可能出现在糖尿病性神经病变或多发性硬化症中。
从病理机制看,此现象与中脑顶盖前区至动眼神经核的神经通路受损相关。光反射通路涉及外侧膝状体-顶盖前区连接,而调节反射通过枕叶皮层-中脑通路独立传导,因此可选择性保留。临床检查时,医生常通过交替照射瞳孔观察反射缺失,并结合血清学检测(如梅毒螺旋体抗体试验)辅助诊断。
该体征在现代医学中仍具重要鉴别诊断价值。根据《临床神经学》(Adams and Victor’s Principles of Neurology)第15版记载,约50%的神经梅毒患者会出现阿盖耳·罗伯逊氏瞳孔,且常伴有膝踝反射消失、共济失调等特征。而《神经眼科诊断手册》(Walsh and Hoyt’s Clinical Neuro-Ophthalmology)强调,需注意与Adie瞳孔、药物性瞳孔散大等类似体征进行鉴别。
参考文献:
阿盖耳·罗伯逊氏现象(Argyll Robertson phenomenon)是一种瞳孔对光反射异常的神经眼科体征,由英国医生Douglas Argyll Robertson于1869年首次描述。以下是其核心特征及机制解释:
该现象与中脑顶盖前区至动眼神经核的传导通路损伤有关,具体涉及光反射通路(视网膜-顶盖前区-动眼神经副核)与调节反射通路(皮质-中脑束-动眼神经内直肌核)的分离性损害。
常见于影响中脑导水管周围区域的疾病,包括:
该体征具有重要诊断价值,尤其在神经梅毒筛查中被称为"梅毒性瞳孔"。需注意与霍纳综合征、强直性瞳孔等瞳孔异常进行鉴别。
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