
【医】 dolorosa paraplegia
ache; extremely; pain; painfulness; sorrow
【医】 alge-; algesi-; algo-; algos; dolor; odyno-; pain
paraplegia
【医】 paraplegia
痛性截瘫(painful paraplegia)是医学术语,指由脊髓损伤或神经系统疾病引起的下肢运动功能丧失,并伴随持续性疼痛的临床症状。其核心特征为截瘫(双下肢瘫痪)与神经病理性疼痛并存,常见于胸腰段脊髓病变。
定义与病因
该病症的典型表现为脊髓损伤后,患者出现下肢肌力减退或完全丧失,同时伴有烧灼样、电击样或刀割样疼痛。病因可分为创伤性(如脊柱骨折、脊髓压迫)和非创伤性(如多发性硬化、脊髓肿瘤、感染性脊髓炎)两类。根据《哈里森内科学》第21版,约30%-40%的脊髓损伤患者会发展为慢性神经病理性疼痛[参考:Harrison's Principles of Internal Medicine]。
临床表现
疼痛通常位于损伤平面以下,可能伴随感觉异常(如痛觉过敏、触诱发痛)。国际疼痛研究会(IASP)将其归类为"中枢性神经病理性疼痛",与周围神经损伤引发的疼痛存在病理机制差异。Mayo Clinic指出,此类疼痛可能由脊髓内胶质细胞激活及中枢敏化导致[参考:mayoclinic.org/脊髓损伤]。
诊断与治疗
诊断需结合MRI、体感诱发电位和疼痛评估量表。治疗采用多模式方案:
注:具体治疗方案需根据《中国截瘫诊疗指南(2024版)》进行个体化制定。
痛性截瘫是截瘫的一种特殊类型,指患者在脊髓损伤导致的运动、感觉功能障碍基础上,同时伴随神经病理性疼痛的综合征。以下是详细解释:
基本定义 截瘫指脊髓损伤后,损伤平面以下双下肢运动功能丧失,常伴感觉障碍和大小便功能障碍。当患者同时出现持续性或阵发性疼痛时,则称为痛性截瘫。
疼痛特征
病理机制
临床特点
治疗难点 现代医学对痛性截瘫尚无根治方法,急性期可通过手术解除压迫,慢性期需结合:
注:该病症需与单纯神经痛鉴别,确诊需结合MRI等影像学检查。早期干预可改善预后,但完全恢复难度较大。
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