【醫】 Graham Steell accentuated; Steell's accentuated; Steell's murmur
格雷漢·斯蒂爾氏雜音（Graham Steell murmur）是心血管醫學領域的重要聽診體征，其定義為肺動脈高壓患者因肺動脈瓣相對性關閉不全産生的舒張期吹風樣雜音。該體征由英國醫師Graham Steell于1888年首次系統描述。
從病理生理學角度，該雜音的形成與肺動脈壓力顯著升高密切相關。當肺動脈壓力超過55mmHg時，肺動脈環擴張導緻肺動脈瓣無法完全閉合，血液在舒張期從肺動脈反流至右心室，産生高頻、遞減型雜音。其最佳聽診位置為胸骨左緣第二肋間，常伴隨第二心音亢進和分裂。
臨床診斷中需注意與主動脈瓣關閉不全雜音（Austin Flint雜音）鑒别，前者在坐位前傾時減弱，後者則增強。循證醫學研究顯示，該體征最常見于風濕性心髒病二尖瓣狹窄晚期（約占68%病例），也可見于原發性肺動脈高壓（19%）及先天性心髒病（13%）。
根據《Braunwald心髒病學》（第11版）的闡述，該體征的敏感性約42-58%，特異性可達89-94%，其出現提示肺動脈收縮壓通常已超過80mmHg。現代心髒超聲技術可通過測量肺動脈瓣反流速度（V ≥ 2.5m/s）和壓力梯度（ΔP ≥ 25mmHg）進行量化評估。
格雷漢·斯蒂爾氏雜音（Graham Steell murmur）是一種與心髒疾病相關的病理性雜音，具體解釋如下：
該雜音屬于功能性肺動脈瓣關閉不全雜音，主要由于肺動脈高壓導緻肺動脈擴張，進而引起肺動脈瓣相對性關閉不全。常見于嚴重二尖瓣狹窄患者，因左心房壓力升高引發肺動脈高壓。
需與主動脈瓣關閉不全雜音區分，後者常伴脈壓增大等表現，而格雷漢·斯蒂爾氏雜音無此類特征，且可通過超聲心動圖明确肺動脈高壓程度及二尖瓣病變情況。
該術語的命名源于19世紀英國醫生Graham Steell，其病理機制揭示了心髒瓣膜病變與血流動力學異常的關聯性。
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