
【醫】 mitral inadequacy; mitral insufficiency
二尖瓣閉鎖不全(Mitral Valve Insufficiency),醫學上又稱二尖瓣反流(Mitral Regurgitation),指心髒左心室收縮時二尖瓣無法完全閉合,導緻部分血液逆向反流至左心房。該病症是心髒瓣膜疾病中第二常見的類型,占全球瓣膜性心髒病患者的32%。
病理機制
正常二尖瓣由前葉、後葉及腱索、乳頭肌構成,其閉合依賴瓣葉結構完整性與心室肌協調收縮。閉鎖不全的成因包括原發性瓣膜病變(如風濕性心髒病、退行性鈣化)和繼發性左心室擴大引發的功能性反流。病程進展中,反流血容量可增加左心房壓力,最終導緻肺動脈高壓及心力衰竭。
臨床表現
急性患者常突發呼吸困難、肺水腫,慢性患者則表現為漸進性疲勞、運動耐量下降及夜間陣發性呼吸困難。典型聽診特征為心尖區全收縮期吹風樣雜音,超聲心動圖可定量評估反流程度(有效反流口面積≥0.4 cm²為重度)。
診斷标準
根據2020年美國心髒病學會(ACC)指南,診斷需結合:
治療進展
美國克利夫蘭醫學中心臨床數據顯示,微創二尖瓣修複術(MitraClip)使中高危患者5年生存率提升至68%,術後反流量平均減少2.8級。藥物治療以利尿劑和血管緊張素受體阻滞劑為主,適用于無症狀輕度反流患者。
二尖瓣閉鎖不全(又稱二尖瓣關閉不全)是一種心髒瓣膜疾病,指心髒左心房與左心室之間的二尖瓣在收縮期無法完全閉合,導緻血液從左心室反流至左心房。以下是綜合多個權威來源的詳細解釋:
二尖瓣由瓣葉、瓣環、腱索、乳頭肌及左心室五部分構成()。正常情況下,這些結構協同作用,确保血液單向流動。當其中任意一部分出現結構異常(如瓣葉畸形、腱索斷裂)或功能失調(如左心室擴張導緻瓣環擴大),就會引發關閉不全,血液反流()。
慢性患者早期可通過左心室代償維持功能,但長期反流會導緻心髒擴大和心功能衰竭()。及時幹預可顯著改善預後,未經治療的重度患者死亡率較高()。
如需更專業的個體化建議,建議咨詢心血管專科醫生并結合臨床檢查結果()。
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