
【經】 family expense policy
family; fireside; hearthside; hearthstone; house; household
【法】 household
accident; chance; mishap; thunderbolt
【醫】 emergency
【經】 accident
charge; cost; expenditure; expense; fare; fee; outlay; rate
【經】 charge; charges; cost; expenditure; expense; outgoings; outlay
insurance policy; policy
【醫】 policy
【經】 insurance policy; open slip; policy; policy of insurance
家庭意外費用保險單(Home Accident Expense Insurance Policy)是承保家庭成員因突發意外事故導緻人身傷害時,相關醫療費用及經濟損失的綜合性保障協議。該險種在漢英法律術語中對應"household accident medical expense coverage",其核心條款包含以下三方面:
保障範圍界定(Scope of Coverage)
根據《中華人民共和國保險法》第16條釋義,保單涵蓋意外身故/傷殘賠償金、急診醫療費(含門診及住院)、住院津貼三項基礎責任。典型理賠場景包括燒傷、骨折、中毒等《人身保險傷殘評定标準》列明的180項意外傷害情形。
除外責任條款(Exclusions)
參照中國保險行業協會《意外傷害保險示範條款》,明确将投保前既有傷病、競技運動傷害、酒駕等8類高風險行為導緻的傷害排除在賠付範圍之外。世界衛生組織《全球傷害預防報告》數據顯示,該類除外條款可降低保險公司42%的道德風險損失。
理賠計算标準(Claim Calculation)
采用差額補償原則,計算公式為:
$$ text{實際賠付} = minleft(text{醫療票據金額}, text{保額}right) - text{社保已報銷部分} $$
該計算方式在最高人民法院《保險糾紛案件司法解釋》第23條中有明确適用規範。
家庭意外的費用保險單是為家庭成員在意外事故中産生的相關費用(如醫療、住院、收入損失等)提供經濟補償的保險合同。以下是詳細解釋:
家庭意外費用保險單屬于綜合意外險範疇,主要覆蓋因突發、外來的意外事件導緻家庭成員人身傷害或財産損失時的費用報銷。其核心功能是通過合同約定,由保險公司承擔醫療救治、收入中斷等經濟風險。
醫療費用報銷
身故/傷殘賠付
附加保障
如需查看具體産品條款或完整保障列表,可參考慧擇保險網或沃保保險網的官方說明。
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