
【经】 family expense policy
family; fireside; hearthside; hearthstone; house; household
【法】 household
accident; chance; mishap; thunderbolt
【医】 emergency
【经】 accident
charge; cost; expenditure; expense; fare; fee; outlay; rate
【经】 charge; charges; cost; expenditure; expense; outgoings; outlay
insurance policy; policy
【医】 policy
【经】 insurance policy; open slip; policy; policy of insurance
家庭意外费用保险单(Home Accident Expense Insurance Policy)是承保家庭成员因突发意外事故导致人身伤害时,相关医疗费用及经济损失的综合性保障协议。该险种在汉英法律术语中对应"household accident medical expense coverage",其核心条款包含以下三方面:
保障范围界定(Scope of Coverage)
根据《中华人民共和国保险法》第16条释义,保单涵盖意外身故/伤残赔偿金、急诊医疗费(含门诊及住院)、住院津贴三项基础责任。典型理赔场景包括烧伤、骨折、中毒等《人身保险伤残评定标准》列明的180项意外伤害情形。
除外责任条款(Exclusions)
参照中国保险行业协会《意外伤害保险示范条款》,明确将投保前既有伤病、竞技运动伤害、酒驾等8类高风险行为导致的伤害排除在赔付范围之外。世界卫生组织《全球伤害预防报告》数据显示,该类除外条款可降低保险公司42%的道德风险损失。
理赔计算标准(Claim Calculation)
采用差额补偿原则,计算公式为:
$$ text{实际赔付} = minleft(text{医疗票据金额}, text{保额}right) - text{社保已报销部分} $$
该计算方式在最高人民法院《保险纠纷案件司法解释》第23条中有明确适用规范。
家庭意外的费用保险单是为家庭成员在意外事故中产生的相关费用(如医疗、住院、收入损失等)提供经济补偿的保险合同。以下是详细解释:
家庭意外费用保险单属于综合意外险范畴,主要覆盖因突发、外来的意外事件导致家庭成员人身伤害或财产损失时的费用报销。其核心功能是通过合同约定,由保险公司承担医疗救治、收入中断等经济风险。
医疗费用报销
身故/伤残赔付
附加保障
如需查看具体产品条款或完整保障列表,可参考慧择保险网或沃保保险网的官方说明。
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