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門靜脈血壓過高

例句

Objective To study bile duct operation and portal hypertension.

目的膽管手術合并肝硬化門脈高壓症的臨床研究。

Further work-up showed portal hypertension with esophageal varices.

進一步檢測發現門脈高壓伴食道靜脈曲張。

Bleeding from gastric varices is a major cause of death in portal hypertension.

胃靜脈曲張出血是導緻門靜脈高壓死亡的主要原因。

This study reports 5 cases of surgically treated suprahepatic portal hypertension.

本文報告了5例經手術治療的肝上型門脈高壓症。

Gastric varices in patients with portal hypertension should be correctly identified.

門脈高壓病人的胃靜脈曲張應該可以正确地辨認。

專業解析

門靜脈高壓（Portal Hypertension）是指門靜脈系統壓力持續異常升高的病理狀态，是多種肝髒疾病進展過程中的重要并發症。以下是其詳細解釋：

一、定義與核心機制

門靜脈高壓指門靜脈及其屬支的血流壓力持續高于正常範圍（通常門靜脈壓力梯度 ≥ 5 mmHg）。其核心機制是門靜脈血流阻力增加，主要由肝硬化引起的肝窦毛細血管化、纖維化和再生結節壓迫所緻。當阻力超過代償能力時，門靜脈系統壓力升高，導緻側支循環開放和内髒血管擴張。

二、診斷标準與分級

臨床診斷标準為：

• 肝靜脈壓力梯度（HVPG）≥ 5 mmHg：提示門靜脈高壓存在
• HVPG ≥ 10 mmHg：定義為臨床顯著門靜脈高壓（CSPH），與腹水、靜脈曲張破裂風險直接相關。

  壓力升高程度與并發症風險呈正相關，是評估預後的關鍵指标。

三、主要病因分類

1. 肝前性：門靜脈血栓形成、脾動靜脈瘘
2. 肝性（占90%以上）：
   • 窦性：肝硬化（病毒性肝炎、酒精性肝病）、非肝硬化性門靜脈高壓（如特發性門靜脈高壓）
   • 窦前性：血吸蟲病、結節病
3. 肝後性：布加綜合征、右心衰竭、縮窄性心包炎

四、病理生理與臨床表現

門靜脈高壓觸發代償性改變：

• 側支循環開放：食管胃底靜脈曲張（最危險）、腹壁靜脈曲張（海蛇頭征）、直腸靜脈叢曲張（痔瘡）
• 内髒血管擴張：導緻有效循環血容量減少，激活腎素-血管緊張素系統，引發鈉水潴留和腹水形成
• 脾功能亢進：脾髒淤血腫大，伴血小闆、白細胞減少

五、緻命性并發症

1. 急性上消化道出血：食管胃底靜脈曲張破裂占肝硬化出血的70%，病死率高達15%-20%
2. 肝性腦病：腸道毒性物質經側支循環直接進入體循環
3. 自發性細菌性腹膜炎：腹水感染導緻膿毒症風險

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權威參考文獻來源：

1. 《希氏内科學》（第26版）門靜脈高壓章節
2. UpToDate臨床數據庫：Portal hypertension in adults（更新于2024年）
3. 美國肝病研究學會（AASLD）實踐指南：Cirrhosis Management（2023年）

網絡擴展資料

Portal Hypertension（門靜脈高壓症） 是門靜脈系統血流受阻導緻壓力異常升高的病理狀态。正常門靜脈壓力為13-24 cmH₂O，當壓力超過30 cmH₂O時即可診斷為此症。以下從定義、病因、症狀及治療等方面展開解釋：

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1. 定義與分類

• 定義：門靜脈血流受阻、血液淤滞引發的壓力增高，伴隨脾腫大、食管胃底靜脈曲張、腹水等臨床表現。
• 分類（基于血流受阻部位）：
  • 肝前型：如門靜脈血栓；
  • 肝内型（最常見）：如肝硬化、血吸蟲病；
  • 肝後型：如布加綜合征。

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2. 病因與病理機制

• 主要病因：
  • 肝硬化（占90%以上）：肝纖維化導緻肝窦阻力增加；
  • 門靜脈血栓：腫瘤壓迫或血液高凝狀态；
  • 血吸蟲病：蟲卵阻塞門靜脈分支。
• 機制：門靜脈系統阻力升高→側支循環開放（如食管胃底靜脈曲張）→血管破裂風險增加。

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3. 臨床表現

• 典型症狀：
  • 脾功能亢進：脾腫大伴血小闆減少；
  • 消化道出血：食管胃底靜脈曲張破裂引發嘔血、黑便；
  • 腹水：門靜脈高壓及低蛋白血症共同導緻。
• 并發症：肝性腦病、自發性腹膜炎等。

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4. 診斷與治療

• 診斷：
  • 影像學：超聲、CT評估門靜脈血流及側支循環；
  • 内鏡檢查：明确食管胃底靜脈曲張程度。
• 治療：
  • 藥物：非選擇性β受體阻滞劑（如普萘洛爾）降低門脈壓力；
  • 内鏡治療：套紮或硬化劑注射止血；
  • 手術：脾切除、分流術或肝移植；
  • TIPS（經頸靜脈肝内門體分流術）：介入治療難治性病例。

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5. 研究進展

《Portal Hypertension & Cirrhosis》等期刊近期研究聚焦于血管生成調控（如VEGF）與肝窦重塑的分子機制，為靶向治療提供新方向。

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如需進一步了解具體病例或治療方案，可參考權威醫學數據庫或期刊（如）。

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