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门静脉血压过高

例句

Objective To study bile duct operation and portal hypertension.

目的胆管手术合并肝硬化门脉高压症的临床研究。

Further work-up showed portal hypertension with esophageal varices.

进一步检测发现门脉高压伴食道静脉曲张。

Bleeding from gastric varices is a major cause of death in portal hypertension.

胃静脉曲张出血是导致门静脉高压死亡的主要原因。

This study reports 5 cases of surgically treated suprahepatic portal hypertension.

本文报告了5例经手术治疗的肝上型门脉高压症。

Gastric varices in patients with portal hypertension should be correctly identified.

门脉高压病人的胃静脉曲张应该可以正确地辨认。

专业解析

门静脉高压（Portal Hypertension）是指门静脉系统压力持续异常升高的病理状态，是多种肝脏疾病进展过程中的重要并发症。以下是其详细解释：

一、定义与核心机制

门静脉高压指门静脉及其属支的血流压力持续高于正常范围（通常门静脉压力梯度 ≥ 5 mmHg）。其核心机制是门静脉血流阻力增加，主要由肝硬化引起的肝窦毛细血管化、纤维化和再生结节压迫所致。当阻力超过代偿能力时，门静脉系统压力升高，导致侧支循环开放和内脏血管扩张。

二、诊断标准与分级

临床诊断标准为：

• 肝静脉压力梯度（HVPG）≥ 5 mmHg：提示门静脉高压存在
• HVPG ≥ 10 mmHg：定义为临床显著门静脉高压（CSPH），与腹水、静脉曲张破裂风险直接相关。

  压力升高程度与并发症风险呈正相关，是评估预后的关键指标。

三、主要病因分类

1. 肝前性：门静脉血栓形成、脾动静脉瘘
2. 肝性（占90%以上）：
   • 窦性：肝硬化（病毒性肝炎、酒精性肝病）、非肝硬化性门静脉高压（如特发性门静脉高压）
   • 窦前性：血吸虫病、结节病
3. 肝后性：布加综合征、右心衰竭、缩窄性心包炎

四、病理生理与临床表现

门静脉高压触发代偿性改变：

• 侧支循环开放：食管胃底静脉曲张（最危险）、腹壁静脉曲张（海蛇头征）、直肠静脉丛曲张（痔疮）
• 内脏血管扩张：导致有效循环血容量减少，激活肾素-血管紧张素系统，引发钠水潴留和腹水形成
• 脾功能亢进：脾脏淤血肿大，伴血小板、白细胞减少

五、致命性并发症

1. 急性上消化道出血：食管胃底静脉曲张破裂占肝硬化出血的70%，病死率高达15%-20%
2. 肝性脑病：肠道毒性物质经侧支循环直接进入体循环
3. 自发性细菌性腹膜炎：腹水感染导致脓毒症风险

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权威参考文献来源：

1. 《希氏内科学》（第26版）门静脉高压章节
2. UpToDate临床数据库：Portal hypertension in adults（更新于2024年）
3. 美国肝病研究学会（AASLD）实践指南：Cirrhosis Management（2023年）

网络扩展资料

Portal Hypertension（门静脉高压症） 是门静脉系统血流受阻导致压力异常升高的病理状态。正常门静脉压力为13-24 cmH₂O，当压力超过30 cmH₂O时即可诊断为此症。以下从定义、病因、症状及治疗等方面展开解释：

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1. 定义与分类

• 定义：门静脉血流受阻、血液淤滞引发的压力增高，伴随脾肿大、食管胃底静脉曲张、腹水等临床表现。
• 分类（基于血流受阻部位）：
  • 肝前型：如门静脉血栓；
  • 肝内型（最常见）：如肝硬化、血吸虫病；
  • 肝后型：如布加综合征。

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2. 病因与病理机制

• 主要病因：
  • 肝硬化（占90%以上）：肝纤维化导致肝窦阻力增加；
  • 门静脉血栓：肿瘤压迫或血液高凝状态；
  • 血吸虫病：虫卵阻塞门静脉分支。
• 机制：门静脉系统阻力升高→侧支循环开放（如食管胃底静脉曲张）→血管破裂风险增加。

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3. 临床表现

• 典型症状：
  • 脾功能亢进：脾肿大伴血小板减少；
  • 消化道出血：食管胃底静脉曲张破裂引发呕血、黑便；
  • 腹水：门静脉高压及低蛋白血症共同导致。
• 并发症：肝性脑病、自发性腹膜炎等。

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4. 诊断与治疗

• 诊断：
  • 影像学：超声、CT评估门静脉血流及侧支循环；
  • 内镜检查：明确食管胃底静脉曲张程度。
• 治疗：
  • 药物：非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔）降低门脉压力；
  • 内镜治疗：套扎或硬化剂注射止血；
  • 手术：脾切除、分流术或肝移植；
  • TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）：介入治疗难治性病例。

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5. 研究进展

《Portal Hypertension & Cirrhosis》等期刊近期研究聚焦于血管生成调控（如VEGF）与肝窦重塑的分子机制，为靶向治疗提供新方向。

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如需进一步了解具体病例或治疗方案，可参考权威医学数据库或期刊（如）。

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