【医】 cogwheel rigdity
gear; gear wheel
【计】 cog wheel
【医】 cog; gear
account; certificate; condition; shape; state; written complaint
【医】 appearance
【医】 rigdity; rigiditas; rigor; spasticity; stiffness; tetania; tetano-
tetanus; tetany; tono-
齿轮状强直（Cogwheel Rigidity）是神经学领域描述肌肉张力异常的专业术语，指被动运动肢体时产生的断续性阻力，类似机械齿轮转动时的阶段性卡顿现象。该术语由"齿轮状"（cogwheel）和"强直"（rigidity）两部分构成，源自对帕金森病特征性运动障碍的临床观察。
定义与机制
根据《Dorland's医学词典》定义，齿轮状强直属于锥体外系疾病的典型体征，表现为肌肉持续抵抗被动运动的同时伴随节律性张力波动。其病理机制与基底神经节多巴胺能神经元退化导致的γ-环路调节异常密切相关，这种神经传导失衡造成拮抗肌群交替收缩的异常模式。
临床表现
《默克诊疗手册》记载，临床检查时医师可通过腕关节或肘关节的被动屈伸运动感知规律性阻力波动，这种特征性体征常伴随静止性震颤出现。典型触诊体验被比喻为"转动带齿机械轮盘"的手感差异，正常关节运动的流畅性被阶段性阻力取代。
相关疾病谱
美国国立神经疾病与卒中研究院（NINDS）指出，约75%的帕金森病患者会出现该体征，且其严重程度与疾病进展正相关。此外，继发性帕金森综合征、特定药物反应（如抗精神病药物所致锥体外系反应）也可能引发类似临床表现。
诊断价值
世界神经病学联盟（WFN）将齿轮状强直列为帕金森病核心诊断标准之一，强调其与铅管样强直的鉴别意义：前者提示基底节病变，后者多反映皮质脊髓束损伤。动态肌电图研究显示，该体征对应着5-8Hz的肌电活动节律，为客观量化评估提供了生物标记依据。
齿轮样强直是神经系统疾病中常见的运动障碍表现，主要表现为肌张力增高合并震颤，导致被动运动时出现断续的阻力感。以下是详细解释：
齿轮样强直是肌张力异常增高的特殊形式，当患者同时存在静止性震颤时，医生被动活动其肢体（如屈伸关节）会感受到均匀阻力中夹杂断续停顿，类似齿轮转动的卡顿感。与之对应的“铅管样强直”则指单纯肌张力增高，阻力均匀无顿挫感。
主要与锥体外系通路损伤相关，常见于以下疾病：
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