理赔部门英文解释翻译、理赔部门的近义词、反义词、例句

英语翻译：

【经】 marine claim department

manage; natural science; pay attention to; reason; texture; tidy up; truth

compensate; pay for

branch; department; dept.
【经】 Dept.; segment

理赔部门是保险行业中处理索赔事务的核心职能机构，其英文对应为"Claims Settlement Department"。根据中国保险行业协会发布的《保险术语》国家标准（GB/T 36687-2018），该部门主要承担以下专业职能：

核定理赔申请有效性依据《中华人民共和国保险法》第二十二条至第二十六条规定，对投保人或受益人提交的理赔材料进行合法性审查，包括保单有效性核实、保险事故真实性确认及索赔时效判定。
损失评估与责任认定参照中国银保监会《保险公司偿付能力监管规则第17号：保险风险》要求，运用精算模型和现场勘查手段，量化保险标的实际损失程度，确定保险人赔付责任范围。
协商赔付方案根据国际理赔协会（International Claims Association）的行业准则，与投保人协商确定赔偿金额、给付方式及时间节点，处理理赔争议调解事务。
反欺诈调查依据中国保险学会《保险反欺诈指引》建立的风险防控机制，通过大数据分析和跨机构协作，识别并防范保险诈骗行为，维护保险基金安全。

该部门运作受《保险法》《民法典》及《全国法院民商事审判工作会议纪要》等法律法规约束，具体业务流程可在中国银行保险监督管理委员会官网查询《人身保险业务基本服务规范》等监管文件。

理赔部门是保险公司的核心职能部门之一，主要负责处理投保人或受益人的理赔申请，确保保险责任的有效履行。以下是其核心职责、作用及工作特点的详细说明：

案件受理与审核
接收理赔申请后，对材料完整性、保单有效性及事故真实性进行初步审核，确保符合保险合同条款（）。例如医疗保险理赔需评估费用合理性，必要时通过第三方机构审核（）。
调查与核实
通过现场查勘、调取医疗报告或事故证明等方式，确认索赔的真实性。复杂案件可能涉及与医疗机构、公安机关协作（）。
赔付决策与执行
根据审核结果和合同约定，确定赔付金额及方式，并通知客户结果。部分岗位还需处理拒付争议或诉讼协谈（）。
流程优化与数据分析
搭建理赔服务流程，定期分析数据以识别风险、优化效率，并为产品开发提供支持（）。
客户服务与投诉处理
解答客户疑问，处理投诉，提供理赔进度反馈，并通过附加值服务（如慰问）提升满意度（）。

如需了解具体岗位职责或行业差异，可参考来源网页（如、2、3、4、6）中的详细分类说明。