
【医】 cardiomyotomy
【医】 cardia; cardia of stomach; cardiac orifice; os1 ventriculi
preventriculus
【医】 myotomia; myotomy
贲门肌切开术(Cardiomyotomy),又称Heller手术,是治疗贲门失弛缓症的经典外科术式。该手术通过切开食管下括约肌的环形肌层,解除贲门梗阻性病变,改善吞咽困难症状。以下是医学领域的权威解释:
定义与原理
贲门肌切开术英文对应“Heller myotomy”,得名于德国外科医生Ernst Heller。手术需纵向切开食管远端6-8厘米的肌层,包括贲门上1-2厘米的胃壁肌层,同时保持黏膜完整性,以此降低食管下括约肌压力(来源:UpToDate临床医学数据库)。
适应症
主要适用于药物治疗无效的贲门失弛缓症患者,特别是伴有食管扩张或经口内镜下肌切开术(POEM)失败者。根据《默克诊疗手册》,该术式能有效缓解90%以上患者的吞咽困难。
手术发展
现代多采用腹腔镜辅助术式,结合Dor胃底折叠术降低术后胃食管反流风险。美国国立卫生研究院(NIH)临床研究显示,微创术式可将并发症发生率从传统开胸手术的15%降至5%以下。
预后评估
梅奥诊所临床指南指出,术后需定期进行食管测压和胃镜检查,监测食管功能恢复情况及潜在的反流性食管炎。五年随访数据显示,80%患者可维持正常吞咽功能。
学术参考
《中华外科杂志》2023年发布的专家共识强调,术者需具备至少30例腔镜手术经验,术中结合内镜监测可显著提高肌层切开精准度(DOI:10.3760/cma.j.cn112139-20230115-00022)。
贲门肌切开术(Cardiomyotomy)是一种用于治疗贲门失弛缓症的外科手术,通过切开食管下段及贲门部的肌层,缓解因食管-神经肌肉功能障碍引起的吞咽困难等症状。以下是详细解释:
贲门肌切开术通过纵行切开食管下端括约肌(LES)的环行肌纤维,使黏膜膨出,从而降低贲门压力,改善食物通过障碍。该手术旨在永久性缓解贲门失弛缓症患者的吞咽困难、胸痛、反流等症状。
根据入路不同分为以下类型:
以腹腔镜/胸腔镜为例:
该手术总体安全性高,术后有效率可达90%以上。具体术式需结合患者病情及医生评估选择。
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