
【医】 spasmodic mydriasis
convulsion; fit; jerk; spasm; spastic; tic
【医】 spasm; spasmo-; spasmodism; spasmus
【医】 corectasis; dilatation of pupil; mydriasis; platycoria; platycoriasis
痉挛性瞳孔开大(Spastic Mydriasis)指因瞳孔括约肌或支配神经异常导致的持续性瞳孔扩张现象,属于神经眼科领域的病理体征。其核心特征为瞳孔对光反射及调节反射的异常分离,常伴随眼内肌痉挛性收缩。
从解剖机制分析,该症状主要与动眼神经副交感支(Edinger-Westphal核)异常兴奋相关,可能继发于脑干病变、药物毒性(如阿托品类生物碱)或感染性疾病(如神经梅毒)。临床表现为单侧或双侧瞳孔直径持续超过4毫米,且对缩瞳剂(如毛果芸香碱)呈低敏感性反应,这区别于外伤性瞳孔散大。
美国眼科学会(AAO)临床指南指出,诊断需结合瞳孔动态观察、裂隙灯生物显微镜检查及药理学试验。鉴别诊断需排除生理性瞳孔散大、Adie强直瞳孔及Horner综合征。目前国际通用的诊断标准参考《Walsh & Hoyt临床神经眼科学》第7版中瞳孔反应分级系统。
痉挛性瞳孔开大是一种由交感神经系统异常兴奋引起的瞳孔扩大现象,其核心机制与神经支配失衡相关。以下是详细解释:
神经支配机制
瞳孔开大肌由交感神经支配(颈上交感神经节后纤维),而瞳孔括约肌由动眼神经的副交感纤维控制。正常情况下两者动态平衡,但在交感神经受刺激时,开大肌持续收缩,导致瞳孔扩大。
病理原因
常见于颈部或胸部病变(如肿瘤、外伤、炎症),刺激交感神经通路。例如,胸段脊髓损伤可能引发同侧瞳孔扩大,称为“痉挛性瞳孔”。
与麻痹性瞳孔扩大的区别
需注意与动眼神经麻痹导致的瞳孔扩大区分:后者常伴随眼睑下垂、眼球运动障碍,而痉挛性瞳孔开大通常无其他眼肌症状。
临床表现
单侧瞳孔扩大更常见,可能伴随同侧面部无汗(Horner综合征反型)。若双侧出现,需排查中枢神经系统病变或全身性疾病。
该术语特指交感神经兴奋性增高引发的瞳孔扩大,是局部神经通路受刺激的体征,需结合其他症状判断具体病因。
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