
【醫】 Koch's phenomenon; phenomenon Koch's
郭霍氏現象(Koch's phenomenon),在英文中稱為Koch's phenomenon,是結核病免疫學中的一個經典概念,描述機體對結核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)再次感染時出現的特殊局部炎症反應。
現象定義與核心表現 (Definition and Core Manifestation)
當已感染過結核分枝杆菌的動物(如豚鼠)或人體,再次皮下注射少量活結核杆菌或其代謝産物(如結核菌素)時,注射局部會在短時間内(通常24-48小時)發生劇烈的炎症反應,表現為紅腫、硬結、甚至壞死。這種反應發生迅速且強烈,遠快于初次感染時的反應速度(初次感染通常需要10-14天才出現明顯局部反應)。這種現象揭示了機體在初次感染後産生了針對結核杆菌的特異性細胞免疫應答。
發現背景與命名由來 (Discovery and Nomenclature)
該現象由德國著名細菌學家、諾貝爾生理學或醫學獎獲得者羅伯特·科赫 (Robert Koch) 于1891年首次在豚鼠實驗中觀察到并描述。因此,在中文醫學文獻中,以其姓氏音譯為“郭霍氏現象”或直譯為“科赫現象”,英文則稱為“Koch's phenomenon”。
免疫學機制解釋 (Immunological Mechanism)
郭霍氏現象的本質是遲發型超敏反應 (Delayed-Type Hypersensitivity, DTH) 的一種表現。初次感染結核杆菌後,機體免疫系統(主要是T淋巴細胞)被緻敏,産生了針對結核杆菌抗原的記憶性免疫應答。當再次遇到相同抗原時,緻敏的T細胞被激活,釋放多種細胞因子(如TNF-α, IFN-γ),吸引并激活巨噬細胞等炎症細胞聚集到抗原所在部位。這些細胞試圖清除病原體的同時,也導緻了劇烈的局部組織炎症和損傷。該現象證明了結核病免疫應答的雙重性:既有保護性的細胞免疫(試圖控制感染),也有造成組織損傷的超敏反應。
臨床意義與應用 (Clinical Significance and Application)
權威參考來源:
郭霍氏現象(Koch's phenomenon)是機體對結核分枝杆菌再感染時發生的、由緻敏T淋巴細胞介導的劇烈局部遲發型超敏反應,表現為快速出現的紅腫、硬結甚至壞死。它由羅伯特·科赫發現,是理解結核病免疫應答(兼具保護與損傷雙重性)的關鍵概念,并為結核菌素皮膚試驗提供了核心理論基礎。
郭霍氏現象(Koch's phenomenon)是描述機體對結核杆菌初次感染與再次感染表現出不同免疫反應的術語,其核心機制涉及免疫力與變态反應的并存。以下是詳細解釋:
定義與實驗觀察
該現象由德國微生物學家羅伯特·郭霍(Robert Koch)通過豚鼠實驗發現。初次感染結核杆菌時,動物在10-14天後出現局部潰瘍、淋巴結腫大甚至全身播散性感染而死亡,表明缺乏免疫力;而再次感染時,機體反應更快且局限,提示存在免疫應答。
機制解析
初次感染後,機體同時産生針對結核杆菌的細胞免疫(如T細胞介導的殺菌作用)和遲發型變态反應(IV型超敏反應)。這兩種反應在再感染時共同作用,導緻快速局部炎症但限制細菌擴散。
醫學意義
此現象解釋了結核病臨床特征:初染者易發展為原發結核病,而再感染者可能表現為病竈局限的繼發性結核(如肺結核),同時伴隨結核菌素試驗陽性等免疫标志。
注:需注意區分“郭霍氏現象”與“郭霍法則”(Koch's postulates,用于确認病原體的标準)。兩者均為郭霍的重要貢獻,但研究領域不同。
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