n. [外科] 瘘管切開術
To evaluate the effectiveness and safety of needle-knife fistulotomy (NKF) for difficult cannulation during endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP).
探讨采用針狀刀實施十二指腸乳頭開窗術，在ERCP困難膽管插管中的應用價值及其安全性。
肛瘘切開術（fistulotomy）是治療肛瘘的經典外科手術，其核心原理是通過完整切開瘘管通道，使其從内向外逐步愈合。該術式由美國結直腸外科醫師協會定義為"對低位單純性肛瘘的首選治療方案"，主要適用于瘘管走向明确且不涉及肛門括約肌深層結構的病例。
手術過程中，醫師會沿着探針引導的瘘管路徑縱向切開皮膚及皮下組織，徹底清除感染壞死的肉芽組織，隨後保持創面開放等待二期愈合。根據《新英格蘭醫學雜志》的臨床研究數據，單純性肛瘘患者接受該手術後，12周内的愈合率達到92%-97%。
術後管理需遵循階梯式護理原則：初期每日2-3次溫水坐浴配合創面沖洗，2周後逐步增加纖維素攝入促進規律排便。英國國立健康與臨床優化研究所(NICE)建議術後6周進行肛門壓力測定，評估括約肌功能恢複情況。
該術式存在約5%-10%的尿潴留發生率，多與術中麻醉方式相關。對于複雜性肛瘘，世界胃腸病學組織明确指出需采用保留括約肌技術，此時單純瘘管切開術可能造成肛門失禁風險。
“Fistulotomy”是一個醫學術語，由“fistula”（瘘管）和“-tomy”（切開術）兩部分組成，字面含義為“瘘管切開術”。以下是詳細解釋：
Fistulotomy 是一種通過手術切開瘘管以治療肛瘘（anal fistula）的常見方法。肛瘘是肛門周圍形成的異常通道，通常由肛門腺體感染（如肛周膿腫）引發，連接肛門内部與皮膚表面，可能伴隨疼痛、分泌物或反複感染。
若瘘管位置較深或涉及複雜結構（如高位肛瘘），可能需其他術式（如挂線療法、激光治療）以減少括約肌損傷風險。具體治療方案需由醫生根據病情評估。
（注：以上信息基于醫學領域常識整理，建議咨詢專業醫師獲取個體化診療建議。）
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