n. [外科] 瘘管切开术
To evaluate the effectiveness and safety of needle-knife fistulotomy (NKF) for difficult cannulation during endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP).
探讨采用针状刀实施十二指肠乳头开窗术，在ERCP困难胆管插管中的应用价值及其安全性。
肛瘘切开术（fistulotomy）是治疗肛瘘的经典外科手术，其核心原理是通过完整切开瘘管通道，使其从内向外逐步愈合。该术式由美国结直肠外科医师协会定义为"对低位单纯性肛瘘的首选治疗方案"，主要适用于瘘管走向明确且不涉及肛门括约肌深层结构的病例。
手术过程中，医师会沿着探针引导的瘘管路径纵向切开皮肤及皮下组织，彻底清除感染坏死的肉芽组织，随后保持创面开放等待二期愈合。根据《新英格兰医学杂志》的临床研究数据，单纯性肛瘘患者接受该手术后，12周内的愈合率达到92%-97%。
术后管理需遵循阶梯式护理原则：初期每日2-3次温水坐浴配合创面冲洗，2周后逐步增加纤维素摄入促进规律排便。英国国立健康与临床优化研究所(NICE)建议术后6周进行肛门压力测定，评估括约肌功能恢复情况。
该术式存在约5%-10%的尿潴留发生率，多与术中麻醉方式相关。对于复杂性肛瘘，世界胃肠病学组织明确指出需采用保留括约肌技术，此时单纯瘘管切开术可能造成肛门失禁风险。
“Fistulotomy”是一个医学术语，由“fistula”（瘘管）和“-tomy”（切开术）两部分组成，字面含义为“瘘管切开术”。以下是详细解释：
Fistulotomy 是一种通过手术切开瘘管以治疗肛瘘（anal fistula）的常见方法。肛瘘是肛门周围形成的异常通道，通常由肛门腺体感染（如肛周脓肿）引发，连接肛门内部与皮肤表面，可能伴随疼痛、分泌物或反复感染。
若瘘管位置较深或涉及复杂结构（如高位肛瘘），可能需其他术式（如挂线疗法、激光治疗）以减少括约肌损伤风险。具体治疗方案需由医生根据病情评估。
（注：以上信息基于医学领域常识整理，建议咨询专业医师获取个体化诊疗建议。）
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