
【医】 periapical lesion
needle; piercing; point; sharp; the best of its kind; tip; top
【医】 apex; apices; apico-; cusp; cuspis; mucro; point; puncta; punctum; tip
all; all over; circuit; circumferenc; cycle; thoughtful; week
【计】 REV
【化】 peri
【医】 para-; peri-; perimeter
damage; harm; injure; hurt; blemish; impair; scathe; tamper; wound
【医】 lesion; nuisance
【经】 damage
尖周损害(Periapical Lesion)是牙科学中描述牙齿根尖周围组织病理变化的专业术语。该词在汉英词典中对应"periapical lesion",指因牙髓感染或创伤引发的根尖周牙槽骨及牙周膜破坏现象。其核心病理机制为细菌通过根管系统扩散至根尖区,引发局部炎症反应和骨质吸收,临床表现为咬合痛、叩诊敏感及根尖区肿胀。
根据美国牙髓病医师协会(AAE)的临床指南,尖周损害包含三种主要类型:急性根尖周炎(acute apical periodontitis)、慢性根尖周脓肿(chronic apical abscess)和根尖周肉芽肿(periapical granuloma)。X线检查可见根尖周透射影,直径通常超过2mm且边界模糊。治疗需遵循现代牙髓病学原则,通过根管治疗清除感染源,必要时配合根尖外科手术。
该术语的权威定义可参考《口腔医学大辞典》(人民卫生出版社)第3版第412页,其病理分级标准已被纳入世界牙科联盟(FDI)的诊疗规范体系。英国牙科杂志(British Dental Journal)2023年的系统综述证实,尖周损害的愈合率与根管充填质量直接相关,理想三维封闭可将成功率提升至92%。
尖周损害是指牙齿根尖周围组织(包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨)因多种因素导致的损伤或炎症反应。其病因和机制可归纳为以下四类:
感染
最常见的原因是龋病或牙髓感染未及时治疗,细菌通过根尖孔扩散至根尖周组织。主要致病菌为牙龈卟啉单胞菌,其代谢产物(如内毒素)会引发免疫反应,导致炎症。此外,牙周病也可能通过侧副根管或牙本质小管继发感染。
创伤
包括外力撞击(如跌倒、碰撞)或咬合创伤(如咬到砂子、硬物),直接损伤根尖周组织。长期咬合压力过大也可能造成慢性损伤。
医源性因素
根管治疗中药物过量使用、器械穿出根尖,或正畸治疗用力不当、拔牙误伤邻牙等操作失误,均可能引发尖周损害。
肿瘤侵袭
少数情况下,颌骨原发肿瘤(如造釉细胞瘤)或转移性肿瘤(如肺癌、乳腺癌)可能侵犯根尖周区域,导致结构破坏。
临床表现
急性期可能出现牙齿浮出感、咬合痛,严重感染可扩散至颌面部(如引发颌骨骨髓炎或口底蜂窝织炎)。慢性损害则表现为根尖肉芽肿或囊肿。
建议出现相关症状时及时就医,通过影像学检查(如X线)明确诊断,并针对病因进行根管治疗、手术或抗感染处理。
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