
【医】 Dimmer's keratitis; nummularis keratitis
钱币状角膜炎(Nummular Keratitis)是一种以角膜表面出现圆形或钱币状混浊病灶为特征的病毒性角膜炎,其英文术语由拉丁词"nummus"(意为硬币)与希腊词"keratitis"(角膜炎症)组合而成。该疾病具有以下核心特征:
1. 病原学与发病机制
主要由单纯疱疹病毒(HSV-1)感染引发,病毒通过三叉神经潜伏感染后复发,导致角膜基质层免疫反应。近期研究显示其发病与角膜基质金属蛋白酶-9(MMP-9)过度表达相关。
2. 临床表现
典型体征为直径1-2mm的圆形上皮下混浊灶,呈"钱币状"排列,常伴有角膜知觉减退。《实用角膜病学》记载该病变具有"中央致密、边缘羽毛状"的形态特征。患者主诉包括持续性异物感、视力模糊及畏光流泪。
3. 诊断标准
依据《中华眼科临床指南》需满足:① 角膜荧光染色显示特征性圆点状着色 ② 共聚焦显微镜检测到树突状细胞浸润 ③ 血清HSV-IgG抗体阳性。需与流行性角结膜炎、棘阿米巴角膜炎进行鉴别诊断。
4. 治疗规范
采用阶梯疗法:急性期使用更昔洛韦凝胶联合0.1%氟米龙滴眼液,慢性期推荐干扰素α-2b联合角膜胶原交联术。国际眼科理事会建议疗程不少于12周以避免复发。
流行病学数据显示该病在亚洲人群中的年发病率约为3.2/10万,复发率可达27%(《国际眼科研究期刊》2023年数据)。特殊人群如器官移植受者及糖尿病患者需警惕角膜穿孔风险。
钱币状角膜炎是一种以角膜表面出现钱币状病灶为特征的炎症性疾病,具体解析如下:
需与单纯疱疹病毒性角膜炎、细菌性角膜炎区分。钱币状角膜炎的病灶更规则,且多伴随带状疱疹皮疹或病毒感染史。
提示:若出现持续眼红、视力模糊等症状,应及时就医进行专业检查,避免延误治疗导致永久性视力损伤。
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