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managed care是什麼意思,managed care的意思翻譯、用法、同義詞、例句

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常用詞典

  • 管理式醫療

  • 例句

  • There's no evidence that managed care is effective at containing health care costs.

    沒有證據說明管理式醫療能有效控制醫療成本。

  • Learn how to manage managed care.

    學習如何管理管理服務。

  • Advocates of managed care have high expectations.

    管理關懷的鼓吹者有着很高的期待。

  • For the poor, managed care is becoming the norm.

    但對窮人來說,接受管理式醫療已經成為常态。

  • States have dabbled in managed care for decades.

    美國各州初步嘗試實行管理式醫療已經有數十年了。

  • 專業解析

    Managed care(管理式醫療)是一種整合醫療資源與成本控制的醫療保健模式,其核心目标是通過協調醫療服務提供者、保險公司和患者之間的關系,優化醫療服務質量并降低費用。這一模式起源于20世紀70年代的美國,現已成為全球醫療體系改革的重要參考方向。

    根據美國醫療協會(AMA)的定義,managed care的核心機制包括三個層面:

    1. 預付費機制:醫療機構或醫生團體通過固定預算提供醫療服務,避免按服務項目收費導緻的過度醫療;
    2. 服務網絡管理:建立指定醫療機構網絡,患者需在網絡内選擇服務提供者以獲得全額報銷;
    3. 臨床路徑标準化:通過循證醫學制定标準化治療方案,減少不必要的檢查或手術。

    在具體實施中,managed care常見以下形式:

    美國國家質量保證委員會(NCQA)的研究顯示,管理式醫療能有效降低15-20%的住院率,但同時也存在限制患者選擇權、增加行政審查負擔等争議。目前該模式已被英國NHS、德國法定醫保等體系借鑒,用于應對人口老齡化帶來的醫療費用壓力。

    網絡擴展資料

    “Managed care”是一個醫療管理領域的專業術語,主要指通過整合醫療資源、控制費用和提高服務質量的方式,為參保者提供系統化醫療服務的模式。以下是其核心要點:

    一、定義與核心要素

    Managed care是一種通過協議機制将醫療服務提供者、保險公司和患者連接起來的體系。其核心要素包括:

    1. 服務網絡管理:與特定醫療機構或醫生籤訂協議,形成服務網絡,參保者需優先選擇網絡内的服務提供者(如HMO、PPO模式)。
    2. 費用控制:通過預付費、按人頭付費等方式降低醫療支出,同時強調預防性醫療以減少後期治療成本。
    3. 質量監管:制定服務标準并審核醫療行為,确保服務質量。

    二、發展曆程

    三、運作方式

    1. 經濟激勵機制:鼓勵患者使用網絡内服務(如降低自付比例),同時約束醫生合理用藥。
    2. 市場準入(Market Access):藥品或療法需被納入保險報銷範圍,否則患者難以獲得(即“保險覆蓋決定可及性”)。

    四、費用控制技術

    包括預授權審核(如住院需提前批準)、病例管理(針對複雜病情的個性化方案)和按績效付費等。

    五、現實意義

    該模式在控制醫療成本上漲方面效果顯著,但也因限制患者選擇權引發争議。目前廣泛應用于美國醫療保險體系,并影響全球醫療改革方向。

    如需進一步了解具體案例或曆史細節,可參考(淘豆網課件)和(豆丁網文檔)的完整内容。

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