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managed care是什么意思,managed care的意思翻译、用法、同义词、例句

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常用词典

  • 管理式医疗

  • 例句

  • There's no evidence that managed care is effective at containing health care costs.

    没有证据说明管理式医疗能有效控制医疗成本。

  • Learn how to manage managed care.

    学习如何管理管理服务。

  • Advocates of managed care have high expectations.

    管理关怀的鼓吹者有着很高的期待。

  • For the poor, managed care is becoming the norm.

    但对穷人来说,接受管理式医疗已经成为常态。

  • States have dabbled in managed care for decades.

    美国各州初步尝试实行管理式医疗已经有数十年了。

  • 专业解析

    Managed care(管理式医疗)是一种整合医疗资源与成本控制的医疗保健模式,其核心目标是通过协调医疗服务提供者、保险公司和患者之间的关系,优化医疗服务质量并降低费用。这一模式起源于20世纪70年代的美国,现已成为全球医疗体系改革的重要参考方向。

    根据美国医疗协会(AMA)的定义,managed care的核心机制包括三个层面:

    1. 预付费机制:医疗机构或医生团体通过固定预算提供医疗服务,避免按服务项目收费导致的过度医疗;
    2. 服务网络管理:建立指定医疗机构网络,患者需在网络内选择服务提供者以获得全额报销;
    3. 临床路径标准化:通过循证医学制定标准化治疗方案,减少不必要的检查或手术。

    在具体实施中,managed care常见以下形式:

    美国国家质量保证委员会(NCQA)的研究显示,管理式医疗能有效降低15-20%的住院率,但同时也存在限制患者选择权、增加行政审查负担等争议。目前该模式已被英国NHS、德国法定医保等体系借鉴,用于应对人口老龄化带来的医疗费用压力。

    网络扩展资料

    “Managed care”是一个医疗管理领域的专业术语,主要指通过整合医疗资源、控制费用和提高服务质量的方式,为参保者提供系统化医疗服务的模式。以下是其核心要点:

    一、定义与核心要素

    Managed care是一种通过协议机制将医疗服务提供者、保险公司和患者连接起来的体系。其核心要素包括:

    1. 服务网络管理:与特定医疗机构或医生签订协议,形成服务网络,参保者需优先选择网络内的服务提供者(如HMO、PPO模式)。
    2. 费用控制:通过预付费、按人头付费等方式降低医疗支出,同时强调预防性医疗以减少后期治疗成本。
    3. 质量监管:制定服务标准并审核医疗行为,确保服务质量。

    二、发展历程

    三、运作方式

    1. 经济激励机制:鼓励患者使用网络内服务(如降低自付比例),同时约束医生合理用药。
    2. 市场准入(Market Access):药品或疗法需被纳入保险报销范围,否则患者难以获得(即“保险覆盖决定可及性”)。

    四、费用控制技术

    包括预授权审核(如住院需提前批准)、病例管理(针对复杂病情的个性化方案)和按绩效付费等。

    五、现实意义

    该模式在控制医疗成本上涨方面效果显著,但也因限制患者选择权引发争议。目前广泛应用于美国医疗保险体系,并影响全球医疗改革方向。

    如需进一步了解具体案例或历史细节,可参考(淘豆网课件)和(豆丁网文档)的完整内容。

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