
【医】 hemiplegia cruciata
across; chiasma; cross; crossover; intersect; obliquity
【计】 cross; cross connection; intercross; interleaving
【医】 chiasm; chiasma; chiasmata; decussate; decussatio; decussation
intersection
fluctuate; fluctuation; high and low; up and down
【机】 fluctuate
【医】 extremitas; extremity; limb; membrum
paralysis
交叉性上下肢瘫(Crossed Hemiplegia)是神经系统疾病中的特殊瘫痪类型,指患者出现一侧上肢与对侧下肢同时瘫痪的临床表现。该症状通常与脑干损伤相关,尤其多见于脑桥部位病变引起的皮质脊髓束交叉纤维受损。
在神经解剖学层面,人体运动传导通路在延髓锥体交叉处完成约75-90%的纤维交叉。当损伤发生在交叉平面上方(如中脑或脑桥)时,可能造成同侧面神经麻痹伴对侧肢体瘫痪,形成典型交叉性体征。这种情况常见于脑血管意外(如脑桥出血)或脱髓鞘疾病。
权威医学文献记载,交叉性瘫痪需通过MRI或CT进行定位诊断,其治疗需结合病因干预。例如脑桥梗死患者可能在发病后3-6小时内接受溶栓治疗,同时配合康复训练恢复神经功能。该症状的预后与损伤范围相关,局灶性病变患者通过规范治疗可获得较好功能改善。
参考文献:
交叉性上下肢瘫是一种特定类型的神经系统瘫痪,表现为同侧上肢和对侧下肢同时瘫痪,其发病机制与锥体交叉层面的神经纤维排列特点密切相关。以下从解剖机制和临床特征两方面详细解释:
锥体交叉的纤维排列特点
皮质脊髓束在延髓下端形成锥体交叉时,控制上肢的纤维先交叉至对侧,而控制下肢的纤维后交叉。因此,若病灶位于锥体交叉的外侧部(如小梗死灶),可能损伤已交叉的上肢纤维和未交叉的下肢纤维,导致同侧上肢瘫痪(因上肢纤维已交叉至对侧,损伤后影响同侧功能)和对侧下肢瘫痪(下肢纤维尚未交叉,损伤后影响对侧功能)。
与脑干交叉性瘫痪的区别
典型的脑干交叉性瘫痪表现为同侧颅神经麻痹(如面瘫、眼肌麻痹)和对侧肢体偏瘫,病灶位于脑干特定平面(如中脑、脑桥或延髓)。而交叉性上下肢瘫的定位更集中于锥体交叉层面,不伴随颅神经症状。
病因
常见于锥体交叉外侧的小血管病变(如腔隙性脑梗死),也可由肿瘤或外伤引起。
诊断价值
这种瘫痪模式具有明确的定位意义,提示病灶位于延髓下段的锥体交叉区,需通过MRI或CT等影像学检查确认。
例如,若患者右侧锥体交叉外侧受损,可能出现右上肢瘫痪(同侧)和左下肢瘫痪(对侧)。这种表现与皮质脊髓束纤维的交叉顺序直接相关,属于神经系统定位诊断中的典型征象。
交叉性上下肢瘫是锥体交叉外侧病变导致的特殊瘫痪类型,反映了神经纤维交叉的解剖特点。临床上需注意与脑干交叉性瘫痪区分,并通过影像学明确病因。
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