
【医】 neuroparalytic keratitis; trophic keratitis
nerve
【医】 nerve; nervi; nervus; neur-; neuro-
benumb; lull; anaesthetization; anesthesia; blunt; numbness; palsy; paralysis
slacken one's vigilance
【医】 palsy; paralyses; paralysis
keratitis
【医】 ceratitis; corneitis; keratitis; keratoiditis
神经麻痹性角膜炎(Neurotrophic Keratitis)是一种因三叉神经功能障碍引发的角膜退行性病变。该病症主要表现为角膜知觉减退或丧失,导致角膜上皮修复机制受损,最终可能引发角膜溃疡、穿孔等严重并发症[世界卫生组织眼健康报告]。
从病理机制分析,该疾病的核心是角膜神经支配异常,常见诱因包括疱疹病毒感染(占60%病例)、颅脑手术损伤、糖尿病神经病变及长期配戴角膜接触镜等[梅奥诊所角膜疾病专题]。典型临床表现呈渐进性发展:初期可见角膜中央区点状上皮缺损,中期发展为持续性上皮糜烂,晚期出现基质溶解伴无菌性溃疡形成[中华医学会眼科分会角膜病学组]。
诊断依据包含三大要素:角膜知觉检测异常(棉丝试验阳性)、特征性临床表现(如椭圆形边缘溃疡)以及排除其他感染性角膜炎。最新诊疗指南推荐使用共聚焦显微镜观察角膜神经纤维密度,其诊断特异性可达92%[美国眼科学会临床指南]。
国际治疗共识提出分级方案:Ⅰ期采用无防腐剂人工泪液联合自体血清滴眼;Ⅱ期加用促神经生长因子制剂;Ⅲ期需行角膜神经移植术或羊膜覆盖术[《Clinical Ophthalmology》治疗规范]。需特别注意的是,该病禁用糖皮质激素类滴眼液,因其可能加速角膜基质溶解。
神经麻痹性角膜炎是一种因三叉神经受损导致角膜感觉及营养障碍的角膜病变,具体解析如下:
三叉神经损伤
主要因外伤、手术、炎症(如带状疱疹)、肿瘤压迫等破坏三叉神经功能。神经损伤后,角膜失去知觉和瞬目反射,泪液分泌减少,防御能力下降,易受机械损伤和感染。
营养代谢障碍
三叉神经末梢对调节角膜营养代谢至关重要,神经麻痹会导致角膜代谢紊乱,上皮修复能力减弱。
症状隐匿
因角膜感觉减退,患者常无疼痛或异物感,仅表现为眼红、视力下降、分泌物增多。
角膜病变特征
基础治疗
病因治疗
针对原发病(如肿瘤切除、抗病毒治疗等)。
手术干预
长期不愈者需行睑裂缝合术或结膜瓣遮盖术。
患者因症状轻微易延误就诊,需警惕角膜穿孔风险,建议尽早就医并定期复查。若合并感染,需按细菌性角膜溃疡规范处理。
巴豆油醇杯形夹头不加载体草似的稠油出榜蝶罗呤定量视觉低于标准的风险对话管理员耳后丛疯女光所致的过渡性条文罕霉素呼吸图激光闪光管精神诱导及至抗上皮的螨热耐酸衬里内里氏征诺美沙朵奇对称的使惯例化双线坍听音痛