hypercortisolism是什么意思，hypercortisolism的意思翻译、用法、同义词、例句

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专业解析

hypercortisolism（高皮质醇血症） 是指体内皮质醇（一种由肾上腺皮质分泌的重要糖皮质激素）水平长期异常升高的病理状态。它是多种潜在疾病或因素导致皮质醇过量产生的共同表现，最常见的原因就是库欣综合征（Cushing's syndrome）。

详细解释

1. 核心定义与别名： hypercortisolism 的字面意思是“皮质醇过多症”。它描述了皮质醇在血液中持续过高的状态。库欣综合征是 hypercortisolism 的一种特定形式，特指由各种病因（如垂体瘤、肾上腺瘤、异位 ACTH 分泌肿瘤或外源性糖皮质激素使用）引起的、具有典型临床表现的皮质醇增多症。因此，库欣综合征患者必然存在 hypercortisolism，但并非所有 hypercortisolism（尤其是轻度或亚临床的）都一定发展成典型的库欣综合征 。

2. 病理生理与原因：

   • 内源性原因：主要由身体内部异常导致皮质醇过量产生。
     • 促肾上腺皮质激素（ACTH）依赖型：占库欣综合征的大多数（约 70%）。垂体腺瘤分泌过多 ACTH（称为库欣病，Cushing's disease），刺激肾上腺过度生产皮质醇。异位 ACTH 综合征（如小细胞肺癌、胸腺瘤等肿瘤分泌 ACTH）也属于此类。
     • ACTH 非依赖型：肾上腺本身病变（如肾上腺腺瘤、肾上腺癌或大结节增生）自主分泌过量皮质醇，不受 ACTH 调节。
   • 外源性原因（医源性）：这是最常见的原因。长期、大剂量使用外源性糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松等）治疗各种疾病（如自身免疫病、哮喘、器官移植后抗排斥）会导致类似内源性高皮质醇血症的症状，称为医源性库欣综合征。

3. 临床表现（症状与体征）： 长期过量的皮质醇对身体多个系统产生广泛影响，典型表现包括：

   • 向心性肥胖：脂肪在躯干（尤其是腹部）堆积，四肢相对瘦弱，形成“满月脸”、“水牛背” 。
   • 皮肤改变：皮肤变薄、脆弱，易出现瘀斑；腹部、大腿等部位出现宽大的紫纹（紫红色条纹）；面部多血质（面部发红）；痤疮 。
   • 代谢紊乱：高血糖或糖尿病；高血压；高脂血症。
   • 肌肉骨骼问题：近端肌无力（如大腿、臀部肌肉无力）；骨质疏松，易骨折。
   • 其他表现：月经不规律或闭经（女性）；性欲减退、勃起功能障碍（男性）；情绪变化（如抑郁、焦虑、易怒）；疲劳；伤口愈合不良；儿童生长迟缓 。

诊断与治疗

诊断 hypercortisolism 需要一系列生化检查来确认皮质醇分泌过多且昼夜节律消失（如午夜唾液皮质醇、24小时尿游离皮质醇、小剂量地塞米松抑制试验）。明确病因则需要进一步的检查（如大剂量地塞米松抑制试验、ACTH 水平测定、影像学检查如垂体 MRI、肾上腺 CT 等） 。 治疗目标在于使皮质醇水平恢复正常或尽可能接近正常，并缓解临床症状。治疗方案高度依赖于病因：

• 手术切除：是大多数内源性库欣综合征的首选（如垂体瘤、肾上腺瘤、异位 ACTH 分泌肿瘤） 。
• 放射治疗：可用于垂体瘤术后残留或复发的情况 。
• 药物治疗：用于术前准备、无法手术者、或术后效果不佳者，药物可抑制皮质醇合成（如酮康唑、甲吡酮、米托坦）或阻断其受体（如米非司酮） 。
• 双侧肾上腺切除术：作为其他治疗无效时的最后手段 。
• 医源性库欣综合征：治疗核心是在医生指导下逐步减少并最终停用糖皮质激素（不可突然停药），同时处理相关并发症 。

参考文献来源

1. 美国国家医学图书馆 (MedlinePlus) - Cushing's Syndrome: https://medlineplus.gov/ency/article/000410.htm (权威公共卫生机构提供的疾病概述、症状、原因、诊断、治疗信息)。
2. 梅奥诊所 (Mayo Clinic) - Cushing syndrome: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cushing-syndrome/symptoms-causes/syc-20351306 (顶尖医疗机构提供的详细症状、病因、风险因素、并发症、诊断与治疗信息)。
3. 默沙东诊疗手册 (Merck Manuals) - 库欣综合征: https://www.msdmanuals.cn/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/adrenal-disorders/cushing-syndrome (专业医学参考书，提供深入的病理生理、临床表现、诊断标准、治疗方案)。
4. Williams Textbook of Endocrinology (第14版) - 第15章：库欣综合征。 Melmed S, et al., eds. Elsevier; 2020. (内分泌学领域最权威的教科书之一，提供最全面和前沿的学术信息)。 ISBN: 978-0-323-55596-8。

网络扩展资料

Hypercortisolism（皮质醇增多症）是肾上腺分泌过量糖皮质激素（主要为皮质醇）引起的临床综合征，又称库欣综合征（Cushing’s syndrome）。以下是详细解释：

定义与核心概念

• 医学定义：因肾上腺皮质长期分泌过多皮质醇，导致机体代谢异常和特征性临床表现的疾病。
• 别名：库欣综合征（Cushing’s syndrome）、皮质醇症。
• 关键特征：皮质醇水平异常升高，伴随肾上腺雄性激素和盐皮质激素分泌增多。

病因分类

根据病因可分为：

1. 外源性（医源性）
   长期使用糖皮质激素药物（如*********）引发类似症状，伴肾上腺皮质萎缩。
2. 内源性
   • ACTH依赖性：垂体或异位肿瘤分泌过量促肾上腺皮质激素（ACTH），刺激肾上腺皮质增生（如库欣病）。
   • 非ACTH依赖性：肾上腺腺瘤或癌自主分泌皮质醇。
3. 特殊类型
   • 亚临床型：皮质醇自主分泌但无典型症状。
   • 周期性：皮质醇分泌呈周期性波动，间歇期水平正常。

临床表现

典型症状包括：

• 外貌改变：向心性肥胖（躯干肥胖、四肢纤细）、满月脸、皮肤紫纹、痤疮。
• 代谢异常：高血压、骨质疏松、糖耐量受损或糖尿病。
• 其他：多血质面容、肌肉萎缩、女性月经紊乱等。

诊断与治疗

• 诊断：通过24小时尿游离皮质醇检测、************抑制试验、ACTH水平测定及影像学检查（如垂体/肾上腺CT/MRI）。
• 治疗：
  • 手术切除肿瘤（垂体或肾上腺来源）。
  • 药物抑制皮质醇合成（如酮康唑）。
  • 放射治疗（针对垂体瘤）。

注意

• 术语区别：需与“hypercortisonism”（可能为拼写错误或旧称）区分，后者在部分文献中指肾上腺皮质功能亢进。
• 权威参考：建议结合临床指南（如、4）进一步确认诊疗方案。

如需更完整信息，可查阅内分泌学专著或临床指南。

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