
乳糜腹
Objective:To investigate the proper method for treating traumatic chyloperitoneum.
目的:探讨外伤性乳糜腹的合理治疗方法。
乳糜腹(chyloperitoneum)是医学术语,指腹腔内异常积聚乳糜液的现象。乳糜液是肠道淋巴系统中的乳白色液体,富含甘油三酯、乳糜微粒和淋巴细胞,正常情况下通过胸导管进入血液循环。当淋巴系统因创伤、炎症、肿瘤或先天性缺陷发生破裂或阻塞时,乳糜液可能渗入腹膜腔,形成乳糜性腹水。
病因与发病机制
常见病因包括:腹部手术或外伤导致的淋巴管损伤(占比约50%)、恶性肿瘤(如淋巴瘤或腹膜转移癌)、先天性淋巴管发育异常(如原发性乳糜腹病),以及感染性疾病(如结核或丝虫病)。部分病例与肝硬化、心力衰竭等全身性疾病相关。
临床表现
典型症状为腹胀、腹痛及体重下降,腹部叩诊可发现移动性浊音。患者可能出现营养不良或免疫功能低下,因乳糜液丢失导致蛋白质和淋巴细胞减少。确诊需通过腹腔穿刺,抽取乳糜样腹水进行生化分析,其甘油三酯浓度通常超过200 mg/dL,且显微镜下可见脂肪颗粒。
诊断与治疗
影像学检查如CT或淋巴管造影可辅助定位淋巴漏。治疗首选保守疗法,包括低脂饮食、中链甘油三酯(MCT)补充及全肠外营养。顽固性病例需手术干预,如淋巴管结扎或腹膜-静脉分流术。
参考资料:Merck Manual(默克诊疗手册)、UpToDate临床医学数据库、PubMed Central(PMC)医学文献库。
chyloperitoneum(乳糜腹)是医学术语,指由于腹腔内淋巴系统中的乳糜液异常漏出,导致乳糜液在腹腔内异常积聚的病理状态。以下是详细解释:
定义与病因
乳糜腹通常由先天或后天因素引起。先天性因素包括淋巴管发育异常(如淋巴管畸形或闭锁),后天因素则与创伤、手术损伤、肿瘤压迫或炎症有关,这些情况可能直接破坏淋巴干管结构。
临床表现
可分为两种类型:
影响与预后
乳糜液富含脂质和蛋白质,长期漏出会导致患者营养吸收障碍,尤其对儿童生长发育影响显著。及时诊断并采取治疗(如低脂饮食、手术修复或淋巴管栓塞)后,多数患者预后较好。
注:需注意与“假性乳糜腹”(pseudo chyloperitoneum)区分,后者腹腔积液不含乳糜成分,通常由感染或肿瘤引起(参考)。
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