
乳糜腹
Objective:To investigate the proper method for treating traumatic chyloperitoneum.
目的:探讨外傷性乳糜腹的合理治療方法。
乳糜腹(chyloperitoneum)是醫學術語,指腹腔内異常積聚乳糜液的現象。乳糜液是腸道淋巴系統中的乳白色液體,富含甘油三酯、乳糜微粒和淋巴細胞,正常情況下通過胸導管進入血液循環。當淋巴系統因創傷、炎症、腫瘤或先天性缺陷發生破裂或阻塞時,乳糜液可能滲入腹膜腔,形成乳糜性腹水。
病因與發病機制
常見病因包括:腹部手術或外傷導緻的淋巴管損傷(占比約50%)、惡性腫瘤(如淋巴瘤或腹膜轉移癌)、先天性淋巴管發育異常(如原發性乳糜腹病),以及感染性疾病(如結核或絲蟲病)。部分病例與肝硬化、心力衰竭等全身性疾病相關。
臨床表現
典型症狀為腹脹、腹痛及體重下降,腹部叩診可發現移動性濁音。患者可能出現營養不良或免疫功能低下,因乳糜液丢失導緻蛋白質和淋巴細胞減少。确診需通過腹腔穿刺,抽取乳糜樣腹水進行生化分析,其甘油三酯濃度通常超過200 mg/dL,且顯微鏡下可見脂肪顆粒。
診斷與治療
影像學檢查如CT或淋巴管造影可輔助定位淋巴漏。治療首選保守療法,包括低脂飲食、中鍊甘油三酯(MCT)補充及全腸外營養。頑固性病例需手術幹預,如淋巴管結紮或腹膜-靜脈分流術。
參考資料:Merck Manual(默克診療手冊)、UpToDate臨床醫學數據庫、PubMed Central(PMC)醫學文獻庫。
chyloperitoneum(乳糜腹)是醫學術語,指由于腹腔内淋巴系統中的乳糜液異常漏出,導緻乳糜液在腹腔内異常積聚的病理狀态。以下是詳細解釋:
定義與病因
乳糜腹通常由先天或後天因素引起。先天性因素包括淋巴管發育異常(如淋巴管畸形或閉鎖),後天因素則與創傷、手術損傷、腫瘤壓迫或炎症有關,這些情況可能直接破壞淋巴幹管結構。
臨床表現
可分為兩種類型:
影響與預後
乳糜液富含脂質和蛋白質,長期漏出會導緻患者營養吸收障礙,尤其對兒童生長發育影響顯著。及時診斷并采取治療(如低脂飲食、手術修複或淋巴管栓塞)後,多數患者預後較好。
注:需注意與“假性乳糜腹”(pseudo chyloperitoneum)區分,後者腹腔積液不含乳糜成分,通常由感染或腫瘤引起(參考)。
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