
滑膜肉瘤
Final diagnosis: metastatic synovial sarcoma.
最后诊断:转移性滑膜肉瘤。
I think that this is a metastatic synovial sarcoma.
我认为本例为转移性滑膜肉瘤。
Most of the cases mistaken as synovial sarcoma were MPNST that accounted for 31.8%.
最易误诊为滑膜肉瘤的肿瘤是恶性周围神经鞘膜瘤,占31 .8%。
Objective To analyze clinical manifestations of synovial sarcoma and reduce the misdiagnosis.
目的分析滑膜肉瘤临床特征及误诊原因,减少误诊。
Objective To explore the diagnosis, differential diagnosis and prognosis of synovial sarcoma.
目的:探讨滑膜组织肿瘤的诊断、鉴别诊断及预后。
滑膜肉瘤(synovial sarcoma)是一种罕见的软组织恶性肿瘤,常见于青少年和年轻成人群体。尽管名称中包含“滑膜”二字,但其实际并非起源于滑膜组织,而是可能来源于未分化的间叶细胞。该肿瘤多发生于关节周围,尤其是膝关节和踝关节附近,但也可出现在头颈部、胸壁等非关节区域。
滑膜肉瘤具有独特的染色体易位现象,约90%以上的病例存在t(X;18)(p11;q11)染色体异位,导致SYT-SSX融合基因形成。这一分子标志物成为病理诊断的关键依据,可通过荧光原位杂交(FISH)或逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测确认。组织学上可分为单相型(梭形细胞为主)、双相型(梭形细胞与上皮细胞混合)和低分化型。
患者常表现为缓慢生长的无痛性肿块,部分病例伴随局部疼痛或活动受限。影像学检查(如MRI)可显示肿瘤边界不清且伴有钙化灶,但最终诊断需依赖病理活检结合分子检测。美国国家综合癌症网络(NCCN)指南强调,需与其他软组织肉瘤如恶性周围神经鞘膜瘤进行鉴别。
目前以手术切除为主,辅以放疗和化疗(如阿霉素联合异环磷酰胺方案)。5年生存率约为60-80%,但复发和转移(尤其是肺转移)风险较高。预后与肿瘤大小、位置、分化程度及手术切缘状态密切相关。临床研究显示,靶向治疗和免疫疗法在晚期病例中展现出一定潜力。
(参考资料:美国国家癌症研究所、NCCN临床实践指南、《柳叶刀·肿瘤学》期刊)
滑膜肉瘤(synovial sarcoma)是一种恶性间叶源性肿瘤,属于软组织肉瘤的一种。尽管名称中包含“滑膜”,但该肿瘤并非起源于滑膜组织,其确切组织来源尚不明确。
定义与命名误区
由梭形细胞和上皮样细胞构成,具有特异性染色体易位t(X;18)(p11;q11)。名称源于早期误认为与滑膜组织相关,最新WHO分类将其归为“未确定分化的肿瘤”。
流行病学
病理特征
分子标志
几乎100%病例存在SYT-SSX基因融合(由t(X;18)染色体易位导致),是诊断的关键依据。
注:更多完整信息可参考WHO肿瘤分类或专业医学文献。
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