
【醫】 fulminans tetanus
break out; coin money
【醫】 ictus; outbreak; storm
tetanus
【醫】 lockjaw; nervorum rigor; Te; tetano-; tetanus
暴發性破傷風(Fulminant Tetanus)是破傷風梭菌感染引發的急重症類型,其特點是病程進展迅猛且緻死率高。該疾病在漢英醫學詞典中被定義為"a rapidly progressing form of tetanus with severe muscle spasms and autonomic nervous system dysfunction"(《Dorland's Illustrated Medical Dictionary》第33版。
病理機制上,破傷風梭菌産生的破傷風痙攣毒素(tetanospasmin)通過逆行軸突運輸至中樞神經系統,阻斷抑制性神經遞質釋放,導緻肌肉強直性收縮(《Harrison's Principles of Internal Medicine》第21版。典型臨床表現包括牙關緊閉(trismus)、角弓反張(opisthotonus)和喉痙攣,嚴重者可出現交感神經過度興奮導緻的心律失常和血壓波動。
根據世界衛生組織統計,未經規範治療的暴發性破傷風病死率可達70%-100%,及時使用人破傷風免疫球蛋白(HTIG)和機械通氣支持可将死亡率降低至10%-20%(WHO Technical Report Series No. 1041。美國CDC建議暴露後24小時内完成被動免疫,并配合傷口清創和抗生素治療(CDC Tetanus Prevention Guidelines。
預防策略包括全程接種含破傷風類毒素疫苗(TT),世界衛生組織推薦兒童期完成5劑基礎免疫,成年後每10年加強接種(WHO Immunization Standards。
暴發性破傷風是破傷風感染中病情進展極快、症狀極為危重的類型,其核心特征為潛伏期極短(通常24-48小時)且全身症狀迅速惡化。以下是具體解析:
定義與病因
暴發性破傷風由破傷風梭菌感染引起,多見于深而污染的傷口(如鐵鏽刺傷、動物咬傷、開放性骨折等)。該菌在缺氧環境中繁殖并釋放痙攣毒素,毒素通過血液和神經快速作用于中樞神經系統。
臨床特點
高危因素與預後
此類病例多因傷口處理不當(如未清創或未接種疫苗)或感染部位靠近頭面部(毒素更快侵入中樞神經)導緻。死亡率顯著高于普通破傷風,主要死因包括呼吸衰竭、心髒驟停等。
提示:若發生深部污染傷口,需立即徹底清創并注射破傷風免疫球蛋白或疫苗,以降低暴發性感染風險。
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