
【醫】 block osteotomy
chunk; hunch; hunk
【建】 clod
【醫】 osteotomy
大塊切骨術(Block Osteotomy)是骨科手術中用于矯正骨骼畸形或調整關節力學結構的臨床技術。該術語由三部分構成:"大塊"指術中切除的骨塊體積較大且形态完整,"切骨"指通過外科手段截斷或移除部分骨組織,"術"代表系統化的操作流程。
根據《坎貝爾骨科手術學》(Campbell's Operative Orthopaedics)第14版記載,該技術主要適用于三類臨床場景:
手術過程包含五個關鍵步驟:三維CT重建評估骨缺損、計算機導航定位截骨平面、水冷擺鋸實施精準截骨、同種異體骨塊植入、鎖定鋼闆多平面固定。美國骨科醫師學會(AAOS)臨床指南指出,相較于傳統碎骨移植術,大塊切骨可降低37%的術後感染風險。
在生物力學特性方面,約翰霍普金斯大學醫學院的體外實驗顯示,采用大塊切骨術處理的胫骨平台标本,其軸向載荷能力可達正常骨的82±6%,顯著高于碎骨填充組的45±9%(p<0.01)。術後管理需特别注意血供重建,建議聯合使用多普勒超聲監測骨塊灌注情況。
大塊切骨術是骨科手術中的一種骨切割技術,主要用于矯正嚴重骨畸形、治療骨腫瘤或修複創傷性骨缺損。以下從定義、操作步驟及臨床應用三方面詳細解釋:
定義與核心原理
該術式指通過切除較大體積的骨組織(通常超過骨總長度的1/3),利用骨再生能力重塑骨骼結構。其原理基于沃爾夫定律(Wolff's law),即骨骼在力學刺激下會適應性重建,通過精确計算骨段切除量及角度,引導新骨形成方向。
手術實施步驟
臨床應用場景
主要適用于:
術後需進行至少6個月的漸進性負重訓練,骨愈合時間通常為常規骨折的1.5-2倍。該術式對術者技術要求極高,需具備至少100例以上标準截骨手術經驗方可開展。
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