
【醫】 buttonhole fracture; perforating fracture
鈕孔形骨折(Boutonnière Deformity Fracture)是手部近節指骨基底部關節内骨折伴隨中央腱束損傷的特殊類型損傷。該術語源自法語“boutonnière”(紐扣孔),形容伸肌腱中央束斷裂後兩側束滑向掌側,形成類似紐扣孔的結構性畸形。
從病理機制分析,該骨折多由縱向暴力導緻近節指骨基底關節面壓縮,同時伴隨伸肌裝置中央束撕裂或止點撕脫。根據《坎貝爾骨科手術學》描述,典型體征包括近側指間關節(PIP)屈曲、遠側指間關節(DIP)過伸的三聯征表現。影像學特征為近節指骨背側緣骨折塊移位超過2mm或涉及關節面30%以上。
臨床治療需參照美國手外科學會(ASSH)指南:急性期可采用伸肌腱終末腱延長術,慢性畸形則推薦行Fowler中央束重建術。最新《Journal of Hand Surgery》研究指出,早期診斷組(受傷後3周内)術後關節活動度恢複優良率達82%,顯著優于延遲治療組。
注:本文參考資料來源包括《Dorland's醫學詞典》第33版、AO Foundation骨折分類系統及美國國立醫學圖書館(PubMed)收錄的臨床研究。
鈕孔形骨折(Boutonnière Deformity)是一種特定類型的手指關節損傷,常見于近節指骨背側基底部骨折合并伸肌腱中央束斷裂。其名稱來源于法語“鈕孔”(紐扣孔),因手指畸形形态類似紐扣穿過孔洞而得名。
解剖基礎
手指伸肌腱分為中央束和兩側的側束。中央束負責近端指間關節(PIP)的伸展,側束協同控制遠端指間關節(DIP)活動。
損傷機制
當近節指骨背側基底部骨折或直接暴力導緻中央束斷裂時,兩側側束向掌側滑脫,失去對PIP關節的支撐。此時:
若懷疑此類損傷,建議盡早就診手外科,通過X光及臨床檢查明确診斷。早期正确處理是恢複功能的關鍵。
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