
【医】 buttonhole fracture; perforating fracture
钮孔形骨折(Boutonnière Deformity Fracture)是手部近节指骨基底部关节内骨折伴随中央腱束损伤的特殊类型损伤。该术语源自法语“boutonnière”(纽扣孔),形容伸肌腱中央束断裂后两侧束滑向掌侧,形成类似纽扣孔的结构性畸形。
从病理机制分析,该骨折多由纵向暴力导致近节指骨基底关节面压缩,同时伴随伸肌装置中央束撕裂或止点撕脱。根据《坎贝尔骨科手术学》描述,典型体征包括近侧指间关节(PIP)屈曲、远侧指间关节(DIP)过伸的三联征表现。影像学特征为近节指骨背侧缘骨折块移位超过2mm或涉及关节面30%以上。
临床治疗需参照美国手外科学会(ASSH)指南:急性期可采用伸肌腱终末腱延长术,慢性畸形则推荐行Fowler中央束重建术。最新《Journal of Hand Surgery》研究指出,早期诊断组(受伤后3周内)术后关节活动度恢复优良率达82%,显著优于延迟治疗组。
注:本文参考资料来源包括《Dorland's医学词典》第33版、AO Foundation骨折分类系统及美国国立医学图书馆(PubMed)收录的临床研究。
钮孔形骨折(Boutonnière Deformity)是一种特定类型的手指关节损伤,常见于近节指骨背侧基底部骨折合并伸肌腱中央束断裂。其名称来源于法语“钮孔”(纽扣孔),因手指畸形形态类似纽扣穿过孔洞而得名。
解剖基础
手指伸肌腱分为中央束和两侧的侧束。中央束负责近端指间关节(PIP)的伸展,侧束协同控制远端指间关节(DIP)活动。
损伤机制
当近节指骨背侧基底部骨折或直接暴力导致中央束断裂时,两侧侧束向掌侧滑脱,失去对PIP关节的支撑。此时:
若怀疑此类损伤,建议尽早就诊手外科,通过X光及临床检查明确诊断。早期正确处理是恢复功能的关键。
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