
【醫】 thyreoprfva tetania
thyroid
【醫】 glandulae thyreoidea; thyreo-; thyreoidea; thyro-; thyroid
thyroid bo***s; thyroid glands; thyroidea; thyroideum
ablate; excise; excision; exscind; removal; resect
【醫】 ablate; abscission; eccope; excise; exsect; removal; resect; resectio
resection
after; back; behind; offspring; queen
【醫】 meta-; post-; retro-
【醫】 apyretic tetanus; intermittent tetanus; remittent tetanus
rheumatic contraction; tetania; tetany
甲狀腺切除後手足搐搦(Post-thyroidectomy tetany)是甲狀腺切除術後的并發症,由低鈣血症(hypocalcemia)引發。該症狀表現為四肢肌肉強直性收縮(手足搐搦)、痙攣及感覺異常,嚴重時可累及喉肌與呼吸肌,危及生命。其核心病理機制與甲狀旁腺功能減退相關,因術中誤傷或切除甲狀旁腺,導緻甲狀旁腺激素(PTH)分泌不足,鈣磷代謝紊亂。
根據美國國立醫學圖書館(NLM)研究,約1.5%-4%的甲狀腺全切患者會出現持續性低鈣血症,而暫時性低鈣血症發生率可達30%。典型體征包括Chvostek征(輕叩面神經觸發面部肌肉收縮)和Trousseau征(充氣袖帶加壓誘發腕部痙攣),可作為臨床診斷依據。
标準治療方案包括:
國際内分泌協會建議術後24-48小時密切監測血鈣,推薦維持血清鈣濃度≥2.1 mmol/L(8.5 mg/dL)。約80%的暫時性低鈣血症可在6個月内恢複,永久性損傷需終身治療。
甲狀腺切除後手足搐搦是指在甲狀腺手術(尤其是全切或次全切除)後,因甲狀旁腺損傷或血供受阻,導緻低鈣血症引發的神經肌肉興奮性升高,表現為手足肌肉不自主收縮、麻木甚至抽搐的臨床症狀。以下是詳細解析:
甲狀旁腺損傷
甲狀腺手術中可能誤切或損傷甲狀旁腺(),或破壞其血液供應()。甲狀旁腺負責分泌甲狀旁腺激素(PTH),若功能受損,會導緻:
其他次要因素
急性期處理
長期治療
特殊情況
若甲狀旁腺功能永久性喪失,需考慮甲狀旁腺移植()。
甲狀腺術後手足搐搦的本質是低鈣血症,核心在于甲狀旁腺功能受損。治療需分階段進行,急性期以快速補鈣為主,長期需結合鈣劑與維生素D,并定期隨訪。若症狀持續或加重,應及時就醫調整方案()。
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