
【醫】 emphysematous asthma
【醫】 aerocele; areial goiter; emphysema; pneumoguttural goiter
【醫】 aasmus; asthma; bronchial allergy; phthisic; suffocative catarrh; tisic
氣腫性氣喘(Emphysematous Asthma)是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的複合型病理表現,特指患者同時存在肺氣腫(emphysema)和支氣管哮喘(asthma)的臨床特征。該術語在《Stedman's醫學詞典》中被描述為“氣道慢性炎症與肺泡結構破壞共同導緻的可逆性氣流受限與不可逆性肺組織損傷”。
病理學上,氣腫性氣喘表現為終末細支氣管遠端氣腔異常擴張(肺氣腫)合并氣道高反應性(哮喘)。世界衛生組織(WHO)在《慢性呼吸系統疾病防治指南》中指出,此類患者肺功能檢查常顯示FEV1/FVC比值<0.7,且支氣管擴張劑可逆性試驗陽性率高于單純COPD患者。
臨床特征包含持續性呼吸困難、哮鳴音、胸廓過度膨脹三聯征。根據《默克診療手冊》記載,這類患者對糖皮質激素的治療反應優于典型肺氣腫患者,但肺彌散功能(DLCO)下降程度更為顯著。
診斷需結合高分辨率CT影像學證據,美國胸科學會(ATS)建議采用肺氣腫定量分析軟件測量低衰減區(LAA%)占比>10%作為影像學診斷标準。治療遵循GOLD指南階梯療法,長效β2激動劑(LABA)與吸入性皮質類固醇(ICS)聯用方案的有效性已在《新英格蘭醫學雜志》的多中心臨床試驗中得到驗證。
“氣腫性氣喘”并非标準醫學術語,但結合“氣腫”與“氣喘”的醫學定義及關聯性,可理解為肺氣腫(氣腫)引發的呼吸困難(氣喘)症狀。以下是詳細解釋:
氣腫(肺氣腫)
指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退,肺泡過度充氣膨脹,導緻肺容積增大、功能下降的病理狀态。常見類型包括阻塞性肺氣腫,多與慢性支氣管炎、吸煙等因素相關。
氣喘
指呼吸急促、費力的症狀,可由呼吸道平滑肌痙攣(如哮喘)、肺組織病變(如肺氣腫)或感染等引起。
結構損傷導緻呼吸困難
肺氣腫患者的肺泡彈性減弱,殘氣量增加,呼吸時需更費力才能完成氣體交換,尤其在活動後易出現氣喘。
合并炎症或感染
慢性炎症(如支氣管炎)或急性感染會加重氣道阻塞和黏液分泌,進一步限制通氣功能,誘發或加劇氣喘。
肺功能進行性下降
肺氣腫的病理改變不可逆,隨着病情發展,肺換氣能力逐漸降低,患者可能出現持續性氣喘,甚至靜息時呼吸困難。
“氣腫性氣喘”可視為肺氣腫患者因肺結構破壞及功能減退引發的呼吸困難表現,需綜合病因治療與症狀管理。
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