
【建】 penicillin resistance
black; blue; blueness; green; green grass
badge; emblem; insignia
element; native; plain; usually; white
【建】 chart
contend with; defy; fight; refuse; repel; resist
【醫】 Adv.; contra-; ob-
青黴素抗性(Penicillin Resistance)指微生物(如細菌)通過基因突變或獲得耐藥基因,進化出抵禦青黴素類藥物殺菌作用的能力。該現象是細菌對抗生素選擇性壓力的自然進化結果,已成為全球公共衛生領域的重大挑戰。
機制與分類
臨床影響
世界衛生組織2024年報告顯示,青黴素耐藥肺炎鍊球菌感染導緻的住院死亡率比敏感菌株高3.2倍(來源:WHO全球抗生素耐藥性報告)。美國疾控中心數據表明,耐青黴素金黃色葡萄球菌(PRSA)感染治療成本比普通感染增加4,800美元/例(來源:CDC耐藥性經濟負擔研究)。
檢測标準
臨床實驗室标準化協會(CLSI)規定:當細菌對青黴素的最低抑菌濃度(MIC)≥8 μg/mL時判定為耐藥,計算公式為:
$$
text{MIC}{90} = frac{sum{i=1}^{n} text{菌株MIC值}}{n} times text{校正系數}
$$
“青徽素抗性”可能是“青蒿素抗性”的筆誤。青蒿素(Artemisinin)是從植物黃花蒿中提取的抗瘧疾特效藥,其抗性(即抗藥性)是當前全球瘧疾防控的重要挑戰。以下是詳細解釋:
青蒿素抗藥性指瘧原蟲對青蒿素類藥物敏感性下降,導緻藥物療效降低或失效的現象。這通常因長期單一用藥引發瘧原蟲基因突變,使其逃避藥物殺傷作用。
根據研究,抗藥性機制主要包括以下三點:
靶點突變
瘧原蟲通過基因突變,降低青蒿素與靶點(如血紅素)的結合能力。
例如:青蒿素需與瘧原蟲體内的鐵離子反應生成自由基,若靶點結構改變,自由基生成受阻。
藥物外排增強
瘧原蟲激活外排泵蛋白,加速将青蒿素排出體外,降低細胞内藥物濃度。
生命周期調整
瘧原蟲在藥物濃度高時進入“休眠狀态”,待藥物代謝後再恢複活動(部分研究提出此假說)。
聯合用藥(ACTs)
世界衛生組織推薦青蒿素與其他抗瘧藥(如甲氟喹)聯用,延緩抗性發展。
延長療程
部分研究表明,延長用藥時間可清除休眠期瘧原蟲。
青蒿素是當前最有效的抗瘧藥物,其抗藥性若擴散可能導緻全球瘧疾死亡率回升。屠呦呦團隊的研究正是為了探索抗性機制及新療法(如雙氫青蒿素聯合療法)。
如需更專業的生物化學機制解析,可參考道客巴巴的文獻。
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