
【醫】 hernia of nucleus pulposus; herniation of nucleus pulposus
髓核突出(Herniated Nucleus Pulposus,HNP)是脊柱疾病中的常見病理現象,指椎間盤中央的凝膠狀髓核組織突破外層纖維環的完整性,向椎管或神經根方向移位。該術語在醫學解剖學和臨床診療中具有明确界定,其英文表述“herniated nucleus pulposus”被收錄于《Dorland's Illustrated Medical Dictionary》等權威醫學辭典。
從解剖學角度,髓核作為椎間盤的核心組成部分,由富含蛋白多糖的水合基質構成,主要承擔緩沖脊柱機械應力的功能。當纖維環因退變、外傷或長期勞損出現裂隙時,髓核物質可經此裂隙向外突出。根據美國國立衛生研究院(NIH)的臨床指南,突出程度可分為膨出(bulging)、突出(protrusion)和脫出(extrusion)等分級。
該病變的典型臨床表現包括神經根受壓導緻的放射性疼痛、感覺異常及運動功能障礙。梅奧診所(Mayo Clinic)的研究顯示,約90%的病例發生在腰椎區域,尤以L4-L5和L5-S1節段最為常見。診斷需結合MRI影像學檢查與神經學評估,國際脊柱外科學會(ISASS)建議采用改良Pfirrmann分級系統進行影像學分類。
目前治療策略遵循階梯化原則,從保守治療(如物理療法、硬膜外注射)到微創介入(如椎間孔鏡髓核摘除術),最終選擇開放性手術。英國國家健康與護理卓越研究所(NICE)的診療規範強調個體化治療方案制定的重要性。
髓核突出是脊椎疾病中的常見病理現象,以下是綜合多個權威來源的詳細解釋:
髓核突出指椎間盤中央的膠狀物質(髓核)突破周圍纖維環,壓迫神經或脊髓的現象。髓核由水分(青少年約90%,老年人僅20%-30%)、蛋白多糖和軟骨細胞構成,具有緩沖震蕩的功能。
MRI顯示:矢狀位椎間盤後突壓迫硬膜囊,橫斷位呈中等信號團塊,周圍伴炎性高信號區。
注:該病症需與單純椎間盤膨出(未突破纖維環)區分,後者症狀較輕。治療方案需根據突出部位、程度及神經損傷情況個體化制定。
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