
【醫】 exudative pleurisy; humid pleurisy; wet pleurisy
濕性胸膜炎(Exudative Pleurisy)是胸膜炎症伴隨胸腔積液積聚的病理狀态,其英文術語在醫學文獻中常以"exudative pleural effusion"或"pleurisy with effusion"表述。該病症的典型特征為胸膜腔内出現富含蛋白質和炎性細胞的滲出液,液體比重常高于1.016,符合Light标準中的滲出液判定标準。
病理機制
胸膜間皮細胞在細菌感染(如肺炎鍊球菌)、病毒感染或惡性腫瘤刺激下産生過量炎性介質,導緻血管通透性增加。根據《哈裡森内科學》(Harrison's Principles of Internal Medicine)第21版描述,該過程涉及腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)的級聯反應,促使纖維蛋白原滲出并在胸膜表面形成僞膜。
臨床表現
美國胸科醫師學會(ACCP)臨床指南指出,患者多表現為呼吸時胸痛(pleuritic pain)、叩診濁音及呼吸音減弱。典型體征包括:
診斷标準
依據《默克診療手冊》(Merck Manual)第20版,确診需滿足以下三項中至少兩項:
鑒别診斷需排除漏出性積液,後者常見于心力衰竭或肝硬化。
治療方案
《英國胸科學會(BTS)指南》推薦階梯式治療:
濕性胸膜炎是一種以胸膜腔内液體積聚為特征的炎症性疾病,具體解釋如下:
濕性胸膜炎又稱滲出性胸膜炎,主要由細菌(如結核杆菌)、病毒或真菌感染胸膜引起。這些病原體刺激胸膜,導緻通透性增加,組織液滲出并積聚在胸膜腔内,形成胸腔積液。
需結合胸部影像學(如X線、超聲)和胸腔穿刺抽液檢查。治療以抗感染(如抗結核藥物)、引流積液及對症支持為主。
提示:若出現持續胸悶、呼吸困難,需及時就醫,避免延誤病情。
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