mitral regurgitation是什麼意思，mitral regurgitation的意思翻譯、用法、同義詞、例句

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二尖瓣反流（Mitral Regurgitation，簡稱MR），也稱為二尖瓣關閉不全或二尖瓣逆流，是一種常見的心髒瓣膜疾病。它是指心髒左心室收縮時，左心房的血液本應通過主動脈瓣泵入主動脈供應全身，但由于二尖瓣（位于左心房和左心室之間）關閉不全，導緻部分血液異常地反流回左心房的現象。

詳細解釋：

1. 定義與機制：

   • 二尖瓣由兩個瓣葉（前葉和後葉）、瓣環、腱索和乳頭肌組成，像一個單向閥門，保證血液在心髒收縮期隻能從左心室流向主動脈，而不能反流回左心房。
   • 當二尖瓣的任何一個結構（瓣葉、瓣環、腱索、乳頭肌）或左心室功能出現異常時，瓣葉在收縮期無法完全對合，就會在左心室和左心房之間形成一個縫隙。
   • 在左心室收縮産生的高壓下，部分血液會通過這個縫隙逆流回左心房。這種異常的血液回流就是二尖瓣反流。

2. 原因：

   • 原發性（器質性）二尖瓣反流： 由二尖瓣裝置本身的病變引起。
     • 退行性病變（最常見）： 如二尖瓣脫垂（瓣葉組織冗餘、腱索延長導緻瓣葉在收縮期脫入左心房），瓣葉或腱索斷裂。
     • 風濕性心髒病： 風濕熱導緻瓣葉增厚、鈣化、攣縮，腱索融合縮短。
     • 感染性心内膜炎： 瓣葉穿孔、贅生物形成或破壞瓣葉結構。
     • 先天性畸形： 如二尖瓣裂。
   • 繼發性（功能性）二尖瓣反流： 二尖瓣結構本身正常，但由于左心室擴大（如心肌梗死、擴張型心肌病）或功能異常（如心肌缺血導緻乳頭肌功能不全），導緻瓣環擴張、乳頭肌移位或收縮不同步，使得正常的瓣葉無法正常關閉。

3. 病理生理與影響：

   • 反流導緻左心房容量負荷增加，長期作用下左心房會擴大、壓力升高。
   • 左心房壓力升高會傳遞到肺靜脈和肺毛細血管，導緻肺淤血，嚴重時引起肺動脈高壓和右心衰竭。
   • 為了維持足夠的心輸出量（射入主動脈的血量），左心室需要額外做功泵出更多的血液（包括反流回左心房的那部分），這會導緻左心室擴大（離心性肥厚）和功能逐漸受損（心力衰竭）。
   • 慢性重度二尖瓣反流最終會導緻全心衰竭。

4. 症狀：

   • 早期（慢性代償期）： 可能無症狀。
   • 中晚期（失代償期）：
     • 呼吸困難： 最常見症狀，由肺淤血引起，從勞力性呼吸困難逐漸進展為夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸。
     • 疲乏、活動耐量下降： 由于心輸出量減少。
     • 心悸： 可能與心房顫動（左心房擴大易誘發）有關。
     • 下肢水腫、腹脹： 右心衰竭的表現。
   • 急性重度二尖瓣反流（如腱索斷裂）： 會突然出現嚴重呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等急性肺水腫症狀，甚至心源性休克，危及生命。

5. 診斷：

   • 聽診： 特征性體征是心尖區聞及全收縮期吹風樣雜音，向腋下傳導。二尖瓣脫垂可能伴有收縮中晚期喀喇音。
   • 超聲心動圖（核心檢查）： 是确診和評估二尖瓣反流嚴重程度、機制、病因及左心功能的首選無創檢查方法。可直觀顯示反流束、測量反流量、評估瓣膜結構和功能、心室大小及功能。
   • 心電圖： 可顯示左心房擴大、左心室肥厚、心房顫動等心律失常。
   • 胸部X線： 可顯示左心房、左心室擴大，肺淤血征象。
   • 心髒磁共振（CMR）或心髒CT： 在特定情況下用于進一步評估。
   • 心導管檢查： 通常用于準備手術的患者，評估冠狀動脈情況。

6. 治療：

   • 藥物治療：
     • 主要用于緩解症狀、治療心力衰竭并發症（如利尿劑減輕肺淤血，ACEI/ARB/ARNI、β受體阻滞劑、MRA延緩心室重構），控制心房顫動的心室率和抗凝（預防血栓栓塞）。
     • 藥物不能修複瓣膜本身的問題。
   • 外科手術（主要治療方式）：
     • 二尖瓣修複術： 優先考慮的方式，通過修複自身瓣膜（如瓣環成形、瓣葉修補、腱索置換/縮短等）來消除反流，優于置換術，能更好地保留心室功能，避免長期抗凝（除非合并房顫）。
     • 二尖瓣置換術： 當瓣膜嚴重損毀無法修複時進行，用人工瓣膜（機械瓣或生物瓣）替換病變瓣膜。機械瓣需終身抗凝，生物瓣有一定壽命限制。
   • 經導管介入治療：
     • 經導管二尖瓣修複（TMVr）： 主要是MitraClip®系統，通過導管夾合前、後瓣葉，減少反流。適用于外科手術高危或禁忌的原發性或部分繼發性MR患者。
     • 經導管二尖瓣置換（TMVR）： 仍在發展中，適用于特定高危患者。
   • 治療決策依據： 反流的嚴重程度、症狀、病因（原發性/繼發性）、左心室大小和功能、是否合并其他疾病、手術風險等綜合評估。對于有症狀的重度原發性MR，或無症狀但伴有左心室功能下降或明顯擴大的患者，推薦手術治療。繼發性MR的治療更側重于優化心力衰竭藥物治療和病因治療（如血運重建），手術或介入治療的指征和效果相對複雜。

權威信息來源參考：

1. 美國心髒協會 (American Heart Association - AHA): 提供關于心髒瓣膜病（包括二尖瓣反流）的詳細概述、病因、症狀、診斷和治療方案。其内容基于最新的心血管醫學研究和指南。
   • https://www.heart.org/en/health-topics/heart-valve-problems-and-disease/heart-valve-problems-and-causes/problem-mitral-valve-regurgitation
2. 美國心髒病學會 (American College of Cardiology - ACC): 與美國心髒協會（AHA）共同制定和發布心血管疾病（包括瓣膜性心髒病）的管理指南。這些指南是臨床實踐的權威标準。
   • https://www.acc.org/guidelines (查找相關瓣膜病指南)
3. 梅奧診所 (Mayo Clinic): 世界著名的醫療機構，其官網提供全面、易于理解且基于循證醫學的疾病信息，包括二尖瓣反流的病因、症狀、診斷測試、治療選項（藥物、手術、介入）以及醫生團隊信息。
   • [https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mitral-valve-regurgitation/symptoms-causes/syc-20350178](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions

網絡擴展資料

Mitral regurgitation（二尖瓣反流） 是一種心髒疾病，指心髒的二尖瓣在左心室收縮時無法完全閉合，導緻血液從左心室逆向流回左心房的現象。以下是詳細解釋：

定義與機制

• 解剖結構：二尖瓣位于左心房和左心室之間，正常狀态下通過瓣膜的開合控制血液單向流動（左心房→左心室）。
• 病理表現：當瓣膜結構異常（如瓣葉脫垂、鈣化）或功能受損（如左心室擴大牽拉瓣膜），閉合不全時發生反流。

分類與病因

1. 原發性（器質性）：由瓣膜本身病變引起，如風濕性心髒病、感染性心内膜炎、退行性病變（瓣膜脫垂）。
2. 繼發性（功能性）：因左心室擴大或心肌病變導緻瓣膜閉合不全，如心肌梗死、擴張型心肌病。
3. 其他類型：如偏心性反流（eccentric mitral regurgitation），血流方向異常，可能與瓣膜結構不對稱有關。

症狀與診斷

• 常見症狀：早期可能無症狀，隨着病情進展，可出現呼吸困難、疲勞、心悸，嚴重時導緻心力衰竭。
• 診斷方法：
  • 超聲心動圖：評估反流程度、瓣膜結構和心髒功能（最常用）。
  • 心髒磁共振（MRI）或CT：用于複雜病例的詳細解剖評估。

相關術語與擴展

• 反流面積（Regurgitation Area）：通過超聲測量反流束的面積，用于量化嚴重程度。
• “返流”與“反流”：中文翻譯中兩者常混用，均指血液逆流現象。

如需更專業的醫學解釋或治療建議，建議參考權威醫學文獻或咨詢心髒專科醫生。

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